tag:blogger.com,1999:blog-71070355386851074642024-02-20T13:15:49.981-08:00PatologiaFisioPatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.comBlogger22125tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-49163962651442726652010-11-19T11:39:00.001-08:002010-11-19T11:39:55.497-08:00IAM!?<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: #474747; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 12pt;"><span style="color: black;">Infarto agudo do miocárdio (IAM), é conhecido como ataque cardíaco. É um dano no músculo do coração, causado por uma redução ou falta no suprimento de sangue em uma determinada área do coração. Nem todo IAM é igual, e o tratamento é baseado no tipo e severidade do mesmo</span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: #474747; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 12pt;"><span style="color: black;">Frequentemente ocorre em decorrência da oclusão total de placas de colesterol, obstrutivas, dentro das artérias coronárias. O IAM ocorre quando há uma rotura de uma placa de colesterol, levando à formação de um trombo (coágulo) no local, que leva à obstrução da artéria.</span></span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;"><span style="color: black;">O suprimento de sangue para o coração é feito através das</span> artérias coronárias, que surgem diretamente da artéria aorta na valva aórtica, preferencialmente chamada de valva semilunar aórtica ou valva semilunar esquerda. São duas as principais artérias coronárias: a artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda que logo se bifurca em duas grandes artérias, a artéria descendente anterior e artéria circunflexa.</span></div><div style="text-align: justify;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>A interrupção do suprimento ou fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco é causada pela obstrução de uma artéria coronária ou de um de seus ramos.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">A obstrução é causada mais frequentemente pela formação de um coágulo (ou trombo) sanguíneo sobre uma placa aterosclerótica no interior de uma das artérias coronárias.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">Este trombo costuma ocorrer sobre uma placa aterosclerótica que sofreu alguma alteração, como a formação de uma úlcera ou a ruptura parcial da placa. Esta placa, antes da alteração que a instabilizou, pode ser suficientemente pequena para passar despercebida pelos métodos habituais de diagnóstico. Ou seja, um paciente com "exames normais" pode vir a ter um infarto do miocárdio por um processo muito breve, as vezes de poucos minutos.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">Uma placa é considerada vulnerável (ou imatura) quando apresenta risco de ruptura. Quando a placa apresenta uma cápsula espessa (placa madura) torna-se menos propensa a ruptura. Não existe um método aceito para determinar qual placa é vulnerável e qual não, mas, após necrópsias, se verificou que as placas com propensão a romper costumam ter mais conteúdo de lipídeos e menos fibrose.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">Quando ocorre a ruptura da placa, existe exposição de colágeno e fragmentos de tecido conjuntivo da região subendotelial. As plaquetas, células do sangue, se aderem e se agregam ao local da ruptura. As plaquetas liberam substâncias que desencadeiam o processo de coagulação, resultando na formação do trombo.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><br />
</div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-18120163585930998122010-11-19T11:25:00.001-08:002010-11-19T11:25:44.642-08:00CHOQUE<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 12pt; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"> Choque é a condição fisiopatológica caracterizada clinicamente por hipotensão severa, pressão arterial sistólica menor que 90 mmhg, ou ainda sistólica menor que 30 mmhg do basal conhecido, capaz de desencadear respostas clínicas variáveis na dependência de má perfusão e lesão tecidual Ou ainda a Insuficiência Circulatória Instalada com lesão tissular. Didaticamente foi divido em três modalidades que podem também associar-se. São elas: Cardiogênico, Séptico e Hipovolêmico.<br />
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>O Cardiogênico é definido como alteração cardiovascular em que o principal evento é a falência parcial ou total da função miocárdica. Sendo o coração caracterizado como bomba de ejeção capaz de produzir pressão e conseqüente fluxo, a circulação sanguínea é dependente totalmente da integridade cardíaca. As causas clínicas mais comuns são: IAM, miocardiopatia avançada, tamponamento pericárdico e valvulopatia <br />
O séptico é caracterizado através da presença de agente patológico identificado ou não, capaz de produzir respostas sistêmicas, incluindo hipotensão severa, danos teciduais, e estado clínico infeccioso grave associado Infecção: Resposta inflamatória tecidual à presença de microorganismo.<br />
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>O séptico é caracterizado através da presença de agente patológico identificado ou não, capaz de produzir respostas sistêmicas, incluindo hipotensão severa, danos teciduais, e estado clínico infeccioso grave associado. Os germe mais comum é a bactéria. porém vírus, fungos e protozoários podem desencadear a síndrome séptica. <br />
Infecção: Resposta inflamatória tecidual à presença de microorganismo.<br />
Bacteremia: Presença de Bactéria no sangue. <br />
Sepse: Resposta sistêmica à infecção.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><br />
Choque séptico: Sepse com hipotensão<br />
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Hipovolêmico refere-se a situação clínica em que há evidência de diminuição importante do volume intravascular em situações como distúrbio hidroeletrolítico grave e hemorragias. A volêmia total é avaliada em 70 ml/kg ( por volta de 5 litros ), a perda de 20% deste valor é suficiente para desencadear quadro hipovolêmico instável. <br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sinais Clínicos do Choque</b><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>O choque é caracterizado por sinais e sintomas clínicos típicos. Hipotensão associada a taquicardia, taquipnéia, diminuição do débito urinário e rebaixamento do nível de consciência são os sintomas mais evidentes. A hipotensão reflete a possibilidade de ofertar oxigênio e nutrientes ao tecido, portanto desencadeando mau funcionamento dos órgãos vitais, poupando ao máximo o tecido cerebral.<br style="mso-special-character: line-break;" /></span>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-70811971118415197802010-11-19T11:24:00.000-08:002010-11-19T11:24:20.764-08:00Trombo<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> Um</span><span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"> trombo é um coágulo sangüíneo que se forma em um vaso e lá se fixa. um embolismo é um coágulo que se move do local onde foi formado para algum outro lugar corpo. às vezes, um pedaço de placa aterosclerótica, pequenos pedaços de </span><span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">tumor</span><span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">, glóbulos de gordura, ar ou outros materiais podem agir da mesma maneira que um coágulo sangüíneo. trombos ou êmbolos podem alojar-se em um vaso sangüíneo e bloquear o fluxo de sangue naquele local. </span><span lang="PT" style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: PT-BR;">Ocorre pela agregação plaquetária, diferente do coágulo, que ocorre pela formação de polímeros de fibrinogênio (fibrina). São considerados três tipos de trombo: trombo hemostático, trombo venoso e trombo arterial. As proteínas deste processo sao produzidas no fígado humano, e sao encontrados em todo o sangue.</span></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-22874268774440613112010-11-19T11:21:00.001-08:002010-11-19T11:21:59.828-08:00Embolia pulmonar<span lang="PT" style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 14pt; mso-ansi-language: PT; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: PT-BR;"></span> <div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 12pt; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: PT-BR;">A embolia pulmonar é a obstrução súbita de uma artéria pulmonar, geralmente devido a um coágulo sanguíneo que viajou de uma veia da perna até o pulmão. Um coágulo que se forma em uma parte do corpo e viaja pela corrente sangüínea até outra parte é chamado de êmbolo.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">Os sintomas incluem dificuldade de respiração, dor torácica na inspiração e palpitações. Os sinais clínicos incluem baixa saturação de oxigênio sanguíneo (hipóxia), respiração rápida (taquipnéia) e frequência cardíaca aumentada (taquicardia). Casos graves de embolia pulmonar não tratada podem levar a colapso, instabilidade circulatória e morte súbita.</span></div><div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span lang="PT" style="mso-ansi-language: PT;">Consequentemente quando uma embolia pulmonar ocorre, subitamente a circulação é interrompida em uma parcela do pulmão. Isto fará com que aumente a resistência a circulação do sangue e diminua a área de funcionamento normal do pulmão. O aumento da resistência sobrecarrega o coração. A diminuição da área de trocas gasosas leva a menor oxigenação do sangue. Conforme a situação prévia da pessoa que sofreu a embolia, isto pode desde não ser percebido até provocar morte súbita. A maior parte das embolias é pequena e não é percebida.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><br />
</div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-34192875812412277022010-10-23T22:29:00.000-07:002010-10-23T22:29:51.520-07:00<center style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span style="color: #800040;"><h2>Hanseníase</h2></span></center><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Doença que tem cura. Na primeira dose do tratamento, 99% dos bacilos são eliminados e não há mais chances de contaminação.</b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#0000C0"><span style="color: white;"><b>O que é?</b></span></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Doença causada por um micróbio chamado bacilo de Hansen (<i>mycobacterium leprae</i>), que ataca normalmente a pele, os olhos e os nervos. Também conhecida como lepra, morféia, mal-de-Lázaro, mal-da-pele ou mal -do-sangue.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#00FF00"><b>Transmissão</b></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Não é uma doença hereditária. A forma de transmissão é pelas vias aéreas: uma pessoa infectada libera bacilo no ar e cria a possibilidade de contágio. Porém, a infecção dificilmente acontece depois de um simples encontro social. O contato deve ser íntimo e freqüente.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#0000C0"><span style="color: white;"><b>Contágio</b></span></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>A maioria das pessoas é resistente ao bacilo e, portanto, não adoece. De 7 doentes, apenas um oferece risco de contaminação.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b></b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Das 8 pessoas que tiveram contato com o paciente com possibilidade de infecção, apenas 2 contraem a doença. Desses 2, um torna-se infectante.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#00FF00"><b>O ataque da doença</b></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td><b>O bacilo de Hansen pode atingir vários nervos, mas contamina mais freqüentemente o dos braços e das pernas. Com o avanço da doença, os nervos ficam danificados e podem impedir o movimentos dos membros, como fechar mãos e andar.</b><b>1 - Nervos mais atingidos.</b></td><td><img height="189" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/corpo.JPG" width="100" /></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#0000C0"><span style="color: white;"><b>Cuidados que o doente deve ter</b></span></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><h3 style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Olhos</h3><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Repare se você tem permanentemente a sensação de estar com areia nos olhos, a visão embaçada ou ressecada de repente, ou se tem piscado mais que o normal. Pode ser um pequeno nervo dos olhos afetado pela doença.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b></b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span style="color: #0000c0;">O que fazer</span> - Observe se há ciscos e limpe com soro. Se está difícil fechar os olhos, exercite-os forçando o músculo ao abrir e fechar.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><h3 style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Nariz</h3><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Se sente que o nariz tem ficado entupido com freqüência, se têm aparecido cascas ou sangramentos súbitos, se tem sentido cheiro ruim, o osso do nariz pode ter sido atingido pela doença.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b></b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span style="color: #0000c0;">O que fazer</span> - Limpe o nariz com soro fisiológico, inspirando e expirando. Nunca arranque as casquinhas.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><h3 style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Mãos e braços</h3><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Se nota dor ou formigamento, choque ou dormência nas mãos, braços e cotovelos ou se as mãos ficam inchadas e com dificuldade de sustentar os objetos, fique atento.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b></b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span style="color: #0000c0;">O que fazer</span> - Faça repouso do braço afetado, evite os movimentos repetitivos e não carregue objetos pesados. Procure o serviço de saúde. Use óleos ou cremes para evitar ressecamento.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><h3 style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Pés</h3><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>Se sente dor e câimbras nas pernas, fraqueza nos pés, formigamento ou choque; se surgem muitas feridas, calos ou bolhas, é sinal de que o nervo foi atingido. Por isso, a pele resseca e o pé fica fraco.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b></b></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span style="color: #0000c0;">O que fazer</span> - Fique em repouso e ande calçado apenas quando necessário. Procure o médico. Regiões esbranquiçadas e insensíveis na pele são um sinal da doença.</b></div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#00FF00"><b>Sintomas</b></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td valign="top"><center><img height="69" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/sintoma1.JPG" width="110" /><br />
<b>Aparecimento de caroços ou inchados no rosto, orelhas, cotovelos e mãos.</b></center></td><td valign="top"><center><img height="69" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/sintoma2.JPG" width="110" /><br />
<b>Entupimento constante no nariz, com um pouco de sangue e feridas.</b></center></td><td valign="top"><center><img height="69" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/sintoma3.JPG" width="110" /><br />
<b>Redução ou ausência de sensibilidade ao calor, ao frio, à dor a ao tato.</b></center></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td valign="top"><center><img height="69" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/sintoma4.JPG" width="110" /><br />
<b>Manchas em qualquer parte do corpo, que podem ser pálidas, esbranquiçadas ou avermelhadas.</b></center></td><td valign="top"><center><img height="69" src="http://www.santalucia.com.br/dermatologia/sintoma5.JPG" width="110" /><br />
<b>Partes do corpo dormentes ou amortecidas. Em especial as regiões cobertas.</b></center></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><br />
</div><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><table><tbody>
<tr><td bgcolor="#0000C0"><span style="color: white;"><b>Tratamento</b></span></td></tr>
</tbody></table><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b>A hanseníase se apresenta, basicamente, de duas formas. O tratamento depende do tipo.</b></div><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><ul><li>Se for do tipo paucibacilar (com poucos bacilos), o tratamento é mais rápido. É dada uma dose mensal de remédios durante seis meses. Além da ingestão de um comprimido diário;</li>
<li>Se for do tipo multibacilar (com muitos bacilos), o tempo para tratamento é mais longo. São 12 doses do medicamento, uma por mês. Além de dois outros remédios diários durante os dois anos.</li>
</ul>O tratamento será 100% eficiente se for levado a sério do começo ao fim. Todos os medicamentos devem ser distribuídos pela rede pública de saúde.</b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><br />
</b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">FONTE: TEXTO E IMAGENS: CORREIO BRAZILIENSE</span></b></span>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-58353712985563557532010-10-16T14:47:00.000-07:002010-10-16T14:47:57.419-07:00Artrite REUMATÓIDE JUVENIL<div align="left"><div align="left"><div align="center"><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Nomes alternativos:</span></h4></div></div></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">ARJ, poliartrite juvenil crônica, doença de Still</span></span></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Definição:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">Doença inflamatória <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002312.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">crônica</span></a> que pode ocasionar danos nas articulações ou tecidos conjuntivos. O início da doença ocorre antes dos 16 anos.</span></span></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Causas, incidência e fatores de risco:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Acredita-se que a ARJ pertença à classe de doenças do colágeno (as doenças relacionadas com o tecido conjuntivo).</span> <span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">É uma doença complicada. A manifestação primária é a <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001243.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">artrite</span></a>, mas a doença pode envolver outros sistemas do corpo tais como o coração e seu revestimento (pericárdio), os pulmões e seu revestimento (pleura), os olhos e a pele. A artrite <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002294.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">sistêmica</span></a> afeta 20% das pessoas com artrite juvenil e apresenta sintomas como <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003090.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">febre</span></a>, <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003220.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">erupção</span></a> e <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003276.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">baço dilatado </span></a>(<a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003276.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">esplenomegalia</span></a>) além de<a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003261.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">inflamação articular</span></a>. Geralmente a ARJ se divide em 5 grandes grupos, dependendo se um grande número de articulações está envolvido ou se são poucas, se o <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003548.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">fator reumatóide</span></a> (um exame de sangue) é positivo ou negativo e se os olhos estão envolvidos ou não:</span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"></span><br />
<ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">muitas articulações afetadas e uma fator reumatóide positivo</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">muitas articulações afetadas e fator reumatóide negativo</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">poucas articulações afetadas e <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003535.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">anticorpo antinuclear</span></a> positivo</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">poucas articulações afetadas e <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002224.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">antígeno</span></a> HLA-B27 superficial positivo</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">ARJ sistêmico (em todo o corpo)</span></li>
</ul><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">A determinação da categoria é geralmente feita por um especialista em reumatologia.</span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">O início da artrite pode ser lento ou extremamente rápido. Um primeiro sinal do início lento pode ser rigidez matinal. A artrite de ARJ é caracterizada por articulações inchadas e dolorosas principalmente com movimento e ás vezes com toque. A pele sobre a articulação geralmente não é vermelha mas pode ser. A forma sistêmica da ARJ pode aparecer inicialmente com febre alta, calafrios e erupções, mas sem dor articular. Na forma sistêmica, a artrite pode se desenvolver meses após o aparecimento da febre. As duas formas de </span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">ARJ, onde há poucas articulações envolvidas, freqüentemente estão associadas com doença ocular. A forma mais grave de doença ocular, a iridociclite <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002312.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">crônica</span></a> da ARJ, pode levar a <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003029.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">problemas visuais</span></a> ou <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003040.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">cegueira</span></a>. A forma mais leve de doença ocular associada com ARJ é a iridociclite <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002215.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">aguda</span></a>, a qual geralmente regride espontaneamente, sem danos permanentes. A causa da artrite reumatóide juvenil </span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">é desconhecida. O crescimento pode ser afetado durante os períodos ativos da doença. Meninas são mais afetadas que meninos. O início da doença ocorre com mais freqüência entre 2 e 5 anos e entre os 9 e 12 anos. Os fatores de risco são antecedentes familiares e infecção ou vacina recente de <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001574.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">rubéola</span></a>.</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br />
</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium;"></span></span><br />
<span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium;"><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Sintomas:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">Sintomas gerais:</span></span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003261.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">rigidez articular</span></a> matinal</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003173.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">amplitude limitada de movimentos</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003021.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">baixa taxa de crescimento</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">articulações quentes, inchadas e doloridas</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003090.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">febre</span></a> baixa (com a doença que afeta múltiplas articulações)</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">febre alta com calafrios (na forma sistêmica da doença)</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003220.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">erupção</span></a> reumatóide</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003230.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">nódulos</span></a> reumatóides (nos locais de pressão)</span></li>
</ul></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Sintomas relacionados com os olhos:</span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003031.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">olhos vermelhos</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003032.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">dor ocular</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003041.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">fotofobia</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003029.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">alterações visuais</span></a></span></li>
</ul></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Outros sintomas:</span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003079.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">dor no peito</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003075.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">falta de ar</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003120.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">dor abdominal</span></a></span></li>
</ul></div><div align="left"></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Sinais e exames:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">O <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002274.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">exame físico</span></a> pode mostrar <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003275.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">fígado dilatado</span></a> (<a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003275.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">hepatomegalia</span></a>), <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003276.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">baço dilatado</span></a>(<a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003276.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">esplenomegalia</span></a>) ou <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003097.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">linfonodos inchados</span></a> (<a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001377.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">linfadenopatia</span></a>).</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Também pode haver sinais de :</span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000560.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">anemia</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">iridociclite</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000182.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">pericardite</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001371.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">pleurite</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000149.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">miocardite</span></a></span></li>
</ul></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Os exames incluem:</span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003642.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">hemograma completo</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003638.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">TSE</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003535.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">ANA</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">fator <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000431.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">AR</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003450.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">antígenos HLA</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003541.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">imunoeletroforese sérica</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003629.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">análise do líquido sinovial</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003337.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">raio X</span></a> de uma articulação</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003804.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">raio X do tórax</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003868.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">ECG</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003880.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">exame com lâmpada de fenda</span></a> d</span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">os olhos</span></li>
</ul><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium;"></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium;"><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Tratamento:</span></h4><div align="left"></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">O objetivo do tratamento é conservar a mobilidade e funcionamento da articulação e apoiar o paciente e a família durante uma doença <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002312.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">crônica</span></a> prolongada.</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Os medicamentos terapêuticos incluem:</span></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">aspirina</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">agentes antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">corticosteróides</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">corticosteróides oftálmicos tópicos</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">midriáticos</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">terapia com ouro</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">agentes de cloroquina</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">agentes imunossupressores (raramente utilizados em crianças)</span></li>
</ul></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Obs.: fale com o médico antes de administrar AINEs a crianças.</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Fisioterapia e programas de <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001941.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">exercícios</span></a> podem ser recomendados. Procedimentos cirúrgicos podem ser indicados, incluindo substituição da articulação.</span></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Expectativas (prognóstico):</span></h4><div align="left"></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">A ARJ raramente é fatal. Longos períodos de remissão espontânea são típicos. Freqüentemente, a ARJ melhora ou entra em remissão na puberdade. Aproximadamente 75% dos pacientes de ARJ entram em remissão com um mínimo de perda de função e deformidades.</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">O <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003211.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">estresse</span></a> causado pela doença geralmente pode ser aliviado por meio da participação em um <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002150.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">grupo de apoio</span></a>, onde os membros compartilham experiências e problemas em comum. Veja <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002183.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">grupo de apoio para artrite</span></a>.</span></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Complicações</span></h4><div align="left"></div><div align="left"><ul><li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003040.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">perda de visão</span></a> ou <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003029.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">visão reduzida</span></a></span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">destruição total das articulações que suportam maior peso corporal</span></li>
<li><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">espondiloartropatia <a href="http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/002312.htm"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">crônica</span></a></span></li>
</ul></div><div align="left"></div><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Solicitação de assistência médica:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Marque uma consulta com seu médico se notar sintomas de artrite reumatóide juvenil. Solicite assistência médica se os sintomas piorarem, não melhorarem com o tratamento ou se novos sintomas se desenvolverem.</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><br />
</span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium;"></span></span></div><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><h4 align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;">Prevenção:</span></h4><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">Não há prevenção conhecida para a ARJ.</span></span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><br />
</span></span></div><div align="left"><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;"><b>FONTE: DR. TANGO.COM</b></span></span></div></span></span><span style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"></span></span></span></div></div></span></span></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-86523171364666666192010-10-16T14:32:00.000-07:002010-10-16T14:40:44.441-07:00ARTRITE REUMATÓIDE<div class="cabecalho" style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><h1 class="title" style="color: #006654; font-size: 1.5em; font-weight: bold; line-height: 1.3em; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; font-size: 13px; font-weight: normal; line-height: normal;">A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica de origem auto-imune que acomete principalmente articulações sinoviais, causando dores, deformidades progressivas e incapacidade funcional.</span></h1></div><div class="content" style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="" name="Indice" style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></a><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tudo sobre artrite reumatóide</strong><ul style="line-height: inherit; list-style-type: circle; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: circle; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="http://www.bancodesaude.com.br/artrite-reumatoide/sintomas-diagnostico-tratamento-artrite-reumatoide#Sintomas" style="color: #006666; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sintomas</strong></a></li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: circle; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="http://www.bancodesaude.com.br/artrite-reumatoide/sintomas-diagnostico-tratamento-artrite-reumatoide#Causas" style="color: #006666; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Causas</strong></a></li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: circle; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="http://www.bancodesaude.com.br/artrite-reumatoide/sintomas-diagnostico-tratamento-artrite-reumatoide#Diagn_stico" style="color: #006666; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diagnóstico</strong></a></li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: circle; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="http://www.bancodesaude.com.br/artrite-reumatoide/sintomas-diagnostico-tratamento-artrite-reumatoide#Tratamento_da_artrite_reumat_ide" style="color: #006666; line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tratamento</strong></a></li>
</ul></li>
</ul><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">É uma doença muito freqüente, aproximadamente 10% dos problemas em articulações são devido à artrite reumatóide.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">As mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens e sua incidência aumenta com a idade.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Com a progressão da doença, os indivíduos portadores de artrite desenvolvem incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional, além da redução da expectativa de vida tanto em homens como em mulheres.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Apesar de ser uma doença sem cura, existem tratamentos eficazes para o seu controle, e muitos reumatologistas estão desenvolvendo estratégias terapêuticas mais poderosas e agressivas contra a artrite reumatóide.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento da artrite antes do surgimento de danos mais severos.</div><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="" name="Sintomas" style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></a>Sintomas da artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Os sintomas iniciais da artrite reumatóide são:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mal estar;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Febre baixa;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Suores;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Perda de apetite;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Perda de peso;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Fraqueza;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Humor deprimido ou irritado;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Dores nas articulações, na maioria das vezes de forma simétrica, ou seja, nos dois lados do corpo;</li>
</ul><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Com o tempo, os sintomas da artrite tornam-se mais acentuados:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Articulações com sinais evidentes de inflamação: dor, inchaço, calor, vermelhidão, rigidez mais intensa após despertar;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A inflamação acomete pelo menos três articulações;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Aumento dos gânglios,</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Anemia;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Nódulos subcutâneos.</li>
</ul><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Qualquer articulação sinovial pode apresentar a inflamação da artrite reumatóide, as mais comuns são:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Mãos;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Joelhos;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pés;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Cotovelos;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ombros;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Têmporo-mandibular;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Coluna cervical.</li>
</ul><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">As principais complicações da artrite reumatóide são:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Deformidades progressivas;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Perda de função da região acometida;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Desgaste das articulações (artrose);</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Ruptura de tendões;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Instabilidade da coluna cervical.</li>
</ul><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Quando envolve outros órgãos, a morbidade e a gravidade da doença são maiores, podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos.</div><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="" name="Causas" style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></a>Causas da artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A artrite reumatóide acomete homens e mulheres de todas as idades, porém é duas a três vezes mais freqüente em mulheres.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A maior incidência da artrite ocorre em pessoas entre 50 e 70 anos.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A doença artrite reumatóide é auto-imune, ou seja, é causada quando as células do sistema imunológico passam a atacar as juntas e articulações do próprio corpo. Esta reação auto-imune leva a inflamação progressiva dos tecidos que revestem as articulações causando danos em cartilagens, ossos, tensões e ligamentos próximos às juntas. Gradualmente a articulação perde sua forma e alinhamento, podendo até ser completamente destruída.</div><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="" name="Diagn_stico" style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></a>Diagnóstico da artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O diagnóstico da artrite reumatóide é feito pelo médico por meio de uma consulta com uma história e exame físico completos, que incluem busca de sintomas de atividade da doença, avaliação do estado funcional atual evidências objetivas de inflamação articular, problemas mecânicos articulares, presença de comprometimento extra-articular e de lesão radiográfica.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O médico poderá solicitar exames complementares que incluem:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Hemograma completo;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Velocidade de hemossedimentação;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Função renal;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Enzimas hepáticas;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Exame qualitativo de urina;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Fator reumatóide;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Análise do líquido intra-articular;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Radiografia das articulações das mãos, dos pés e das demais articulações comprometidas.</li>
</ul><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><a href="" name="Tratamento_da_artrite_reumat_ide" style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></a>Tratamento da artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são extremamente importantes para o controle adequado da artrite reumatóide, prevenindo a incapacidade funcional e lesão articular irreversível.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Em torno de 75% dos pacientes portadores de artrite reumatóide apresentam melhora quando são tratados com baixas doses de medicações durante o primeiro ano da doença, no entanto, pelo menos 10% dos pacientes apresentam pouca resposta, sofrendo incapacitação pela doença.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Os objetivos principais do tratamento são:</div><ul style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 2em; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Prevenir ou controlar a lesão articular;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Prevenir a perda de função;</li>
<li style="line-height: inherit; list-style-type: disc; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Diminuir a dor e maximizar a qualidade de vida.</li>
</ul><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tratamento não medicamentoso para artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O papel do repouso deve ser enfatizado, evitando-se imobilização prolongada que pode piorar o quadro. O repouso total durante um curto período de tempo pode ser benéfico para pacientes com doença grave e dolorosa. Já para pessoas com sintomas leves e moderados, períodos regulares de repouso são recomendados.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A estratégia terapêutica deverá contemplar períodos alternados de atividades e repouso.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">A imobilização ou restrição dos movimentos tem como objetivo aliviar as dores pela estabilização articular, contenção e realinhamento. Sua utilização deve ser feita mediante orientação médica.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Exercícios envolvendo atividade aeróbica, exercícios de resistência, alongamento e relaxamento, devem ser estimulados observando-se os limites individuais e a atividade da artrite. Exercícios e fisioterapia oferecem maior sucesso quando iniciados após a inflamação ter sido tratada e controlada.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Existem acessórios que auxiliam os pacientes com artrite reumatóide a realizar as tarefas diárias, tais como sapatos ortopédicos mais confortáveis.</div><h4 style="clear: both; color: #006654; font-size: 1.1em; font-weight: bold; line-height: 1.2em; margin-bottom: 0.3em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.6em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Tratamento medicamentoso para artrite reumatóide</h4><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">O tratamento com medicamentos para artrite reumatóide varia de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Sintomáticos</strong></div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Para o controle da dor e do processo inflamatório articular, uso de antiinflamatórios não esteroidais e também doses baixas de corticóides utilizados de forma intermitente, particularmente em pacientes com doença de difícil controle.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Pacientes em uso prolongado de corticóides devem receber suplementação de cálcio (1.500mg/dia) e vitamina D (800UI/dia).</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Medicamentos que modificam o curso da doença</strong></div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Estas drogas representam o verdadeiro tratamento da artrite reumatóide, pois atuam processo patológico para ajudar a prevenir complicações e incapacidade. Dentre estas, estão incluídas sulfassalazina, hidroxicloroquina, metotrexato, azatioprina, sais de ouro, penicilamina, ciclofosfamida e ciclosporina.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="line-height: inherit; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Agentes biológicos</strong></div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Novas drogas modificadoras do curso da doença, derivadas da biotecnologia, foram desenvolvidas para atuar contra elementos responsáveis pela instalação e progressão da artrite reumatóide. Entre este, incluem medicamentos como infliximabe, etanercept, adalimumab.</div><div style="line-height: inherit; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><b>FONTE: BANCO DE SAÚDE</b></div></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-87062549970945920892010-09-18T20:29:00.001-07:002010-09-18T20:29:47.438-07:00MORTE CELULAR<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><span class="apple-style-span">Há duas formas de morte celular:</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>necrose e apoptose</b>.</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="standard" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div class="standard" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: Helvetica;"></span><span class="Apple-style-span" style="font-size: 19px; font-weight: bold;">Necrose:</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 13.5pt; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 18px;">Necrose é o conjunto de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um organismo vivo. É sempre patológica.</span></div><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">As</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>membranas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">das células necróticas perdem a sua integridade, ocorrendo</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>extravasamento de substâncias</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">contidas nas células. Isto tem importância clínica pois algumas delas são especialmente abundantes em determinados tipos celulares. Estas substâncias entram na corrente circulatória, podendo ser detectadas e interpretadas como evidência de morte celular. Nos casos de infarto agudo do miocárdio, por exemplo, Troponinas (Tn-I e Tn-T) e creatina quinase (CK-MB) acham-se presentes ou elevadas no sangue periférico, onde podem ser dosadas, constituindo assim importante método diagnóstico.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Como conseqüência da necrose ocorre</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>inflamação</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">nos tecidos adjacentes para a eliminação dos tecidos mortos e posterior reparo. Durante este processo inflamatório acumulam-se</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>leucócitos</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">na periferia do tecido lesado, que liberam enzimas úteis na</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>digestão das células necróticas</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">O aspecto morfológico da necrose resulta da digestão das células necróticas por suas próprias enzimas</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>(autólise)</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ou de enzimas derivadas dos leucócitos<b>(heterólise)</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">A necrose ocorre após a morte da célula, razão pela qual a capacidade de diagnostica-la morfologicamente varia de acordo com o método de observação. Nos casos de infarto do miocárdio a necrose pode ser observada ao</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>microscópio eletrônico</b>, em ½ a 4 horas após a morte celular, ao</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>microscópio óptico</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">pode ser percebida em <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 12 horas. A</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>olho nu</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">só começamos a ver a necrose <st1:metricconverter productid="12 a" w:st="on">12 a</st1:metricconverter> 24 horas após a morte celular.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Ao microscópio óptico percebemos</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações citoplasmáticas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">e</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações nucleares.</b></span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">As alterações citoplasmáticas consistem em aumento da acidofilia, retração e vacuolização. As alterações nucleares consistem em</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariopicnose</b></span><span class="apple-converted-space"><b> </b></span><span class="apple-style-span">(retração e aumento da basofilia nucleares),</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariorréxis</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(fragmentação do núcleo) e</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariólise</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(dissolução nuclear).</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">De acordo com a causa da necrose e com o tecido lesado o seu aspecto pode variar.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>Morfologicamente</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">distinguimos diversos tipos de necrose:</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>1 - Necrose de coagulação:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">na qual conseguimos perceber por alguns dias uma “sombra” das células necróticas. O tecido é inicialmente firme e pálido ou amarelado. Neste tipo de necrose ocorre desnaturação das proteínas celulares. Ocorre no infarto do miocárdio.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>2 - Necrose de liquefação:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">o tecido necrótico se liqüefaz rapidamente. Ocorre principalmente nas infecções bacterianas com formação de pus e no sistema nervoso central.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>3 - Necrose caseosa:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">é uma forma diferente de necrose de coagulação, na qual o tecido se torna branco e amolecido. É habitualmente encontrada na tuberculose.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>4 - Necrose gordurosa (ou enzimática):</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">geralmente causada pelo extravasamento e ativação de enzimas pancreáticas que digerem a gordura do pâncreas, do epíploo e do mesentério. Encontrada na pancreatite aguda. Às vezes ocorre por traumatismo que ocasiona ruptura dos adipócitos; encontrada principalmente na mama feminina.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>5 - Gangrena:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">não é propriamente um tipo de necrose, geralmente se referindo à necrose de um membro por perda do seu suprimento sangüíneo, às vezes complicada por infecção bacteriana (gangrena úmida, gangrena gasosa).</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><b>Evolução da necrose:</b></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Geralmente como conseqüência da necrose há um processo inflamatório que se encarrega de digerir as células mortas para que possam ser reabsorvidas e substituídas por células semelhantes àquelas destruídas (<b>regeneração</b>) ou por tecido fibroso (<b>cicatrização</b>). Em algumas ocasiões o tecido necrótico pode sofrer<b>calcificação</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(calcificação distrófica), como por exemplo na tuberculose primária e na pancreatite ou</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>encistamento</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(pseudocisto do pâncreas) ou ainda</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>eliminação</b>(caverna tuberculosa).</span></div></span></span><br />
<h3 style="text-align: justify;"><span style="color: black;">Apoptose:</span></h3><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;">Também chamada de</span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;">morte celular programada</span></b></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;">em virtude do seu mecanismo envolver a degradação do DNA e das proteínas celulares segundo um programa celular específico. Nesta forma de morte celular não há vazamento de proteínas através da membrana celular, ocorrendo fagocitose da célula apoptótica sem inflamação local.</span></span></div></span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: 13.5pt;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">A apoptose pode ser</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>fisiológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ou</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>patológica</b>.</span></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Exemplos de</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>apoptose fisiológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">são a destruição programada de células durante a embriogênese e a involução mamária após a lactação.</span></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">A</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>apoptose patológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ocorre em condições</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">tais como hepatite por vírus (hepatócitos apoptóticos), atrofia acinar após a obstrução de ductos glandulares e destruição de células lesadas por radiação.</span></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><b>Morfologicamente</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">as células apoptóticas diminuem de tamanho, exibem cromatina condensada formando agregados próximo à membrana nuclear. A seguir há formação de corpos apoptóticos (fragmentos celulares), percebendo-se finalmente a fagocitose das células ou de seus fragmentos por macrófagos.</span></div></span><div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Os mecanismos bioquímicos da apoptose compreendem a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>clivagem de proteínas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">por hidrólise que envolve as</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>caspases</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(proteases), que normalmente acham-se contidas nas células sob forma de pró-enzimas. Estas enzimas não só hidrolisam proteínas mas também</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>ativam DNAses</b>, que</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>degradam o DNA nuclear</b>. Mudanças na</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>membrana plasmática</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">das células apoptóticas que passam a expressar determinadas substâncias químicas (fosfatidilserina), as tornam precocemente alvo de</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>fagocitose pelos macrófagos</b>, sem a liberação de substâncias que produziriam inflamação local e portanto maior lesão tecidual.</span></div></span></span>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-25253975065209930102010-09-18T20:28:00.000-07:002010-09-18T20:28:53.487-07:00LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS<h2 style="text-align: justify;"><span style="color: black;">Lesões celulares irreversíveis<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal"><br />
<div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> As células do nosso organismo devem ser mantidas em condições constantes no que diz respeito à temperatura, irrigação sangüínea, oxigenação e suprimento de energia</span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><b><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">(homeostase)</span></b></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">. </span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span></div><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Pequenos desvios nestas condições podem ser tolerados, dependendo do tipo da célula atingida, por períodos variáveis de tempo,</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>sem prejuízo da sua função e sem alterações estruturais</b>.</span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Caso a mudança nas condições do ambiente celular seja um pouco mais intensa ou prolongada, podem ocorrer</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações adaptativas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">como hiperplasia, hipertrofia, atrofia.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Agressões mais intensas ou prolongadas podem levar a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações celulares reversíveis</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">como a esteatose. Estas alterações são chamadas reversíveis pois caso o estímulo agressor seja retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado normal, funcionalmente e morfologicamente.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Caso o estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso, ocorre</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>lesão celular irreversível</b>, culminando com a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>morte da célula</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <div style="text-align: justify;"><br />
</div><span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Existem diversos fatores que influenciam no</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>destino da célula exposta</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">a condições anormais:</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">I -</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Fatores ligados ao agente agressor</b></span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 1) Tipo de agente agressor</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 2) Intensidade da agressão</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 3) Duração da agressão</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">II -</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Fatores ligados à célula agredida</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 1) Tipo de célula agredida</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 2) Estado fisiológico da célula</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span">Os sistemas das células são de tal modo interligados, que qualquer que seja o ponto inicial da lesão celular, a tendência é que com o passar do tempo, todos os sistemas da célula sejam atingidos. Quatro desses sistemas são especialmente</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>vulneráveis</b>:</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 1)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Membranas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- de cuja integridade depende o controle das substancias que saem ou entram na célula</span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 2)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Respiração aeróbica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- da qual dependem os sistemas que utilizam energia, inclusive as membranas</span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 3)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Síntese proteica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- que produz proteínas estruturais, enzimas e outras</span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> 4)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Aparato genético da célula</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- indispensável para a manutenção da síntese proteica, entre outras funções</span></div></span> <span class="apple-style-span"><div style="text-align: justify;"><span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span></div></span> </span></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-14235922094037930512010-09-11T09:44:00.000-07:002010-09-11T09:45:53.454-07:00PIGMENTAÇÃO<div style="text-align: justify;">APRESENTAÇÃO</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">"Alteração no grau de pigmentação do interior das células."</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">O acúmulo anormal de pigmentos ou a sua diminuição também são indicativos de que a célula sofreu agressões. Uma pigmentação anormal é mais um sinal de perda da homeostase e da morfostase celular, portanto, é patológica.</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;">A pigmentação patológica pode ser exógena, cujos pigmentos são de origem externa ao organismo, ou endógena, formada a partir de pigmentos naturais do corpo. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">PIGMENTAÇÃO EXÓGENA</div><div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">"Pigmentação por pigmentos de origem externa ao corpo."</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Apigmentação exógena pode ser dividida nos seguintes tipos:</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">ANTRACOSE: pigmentação por sais de carbono. Comum sua passagem pelas vias aéreas, chegando aos alvéolos pulmonares e ao linfonodos regionais por intermédio da fagocitose do pigmento. A antracose em si não gera grandes problemas, mas sua evolução pode originar disfunções pulmonares graves, principalmente em profissionais que constantemente entram em contato com a poeira de carvão. Cor: varia do amarelo-escuro ao negro. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">SIDEROSE: pigmentação por óxido de ferro. Cor: ferrugem. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">ARGIRIA: pigmentação por sais de prata. Geralmente é oriunda por contaminação sistêmica por medicação, manifestando-se principalmente na pele e na mucosa bucal. Cor: acinzentada a azul-escuro e enegrecida se a prata sofrer redução. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">BISMUTO: Atualmente é rara de ser vista, sendo comum na terapia para sífilis. Cor: enegrecida.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">TATUAGEM: feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes. A fagocitose, feita por macrófagos, desses pigmentos pode provocar a transferência destes para linfonodos regionais. Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">SATURNISMO: contaminação por sais de chumbo. Cor: azulada ou negra, dependendo da profundidade do tecido onde se encontra. Na gengiva, a contaminação por sais de chumbo ou bismuto produz uma coloração negra denominada de LINHA DE BURTON. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">TATUAGEM POR AMÁLGAMA: áreas de coloração azulada na mucosa bucal decorrente da introdução de partículas de amálgama na mucosa; essa introdução pode ser devida a lesão na mucosa no local da restauração no momento de inclusão do amálgama na cavidade. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">É importante ressaltar que a patologia das pigmentações centra-se no fato de que estão presentes não somente cores diferentes no local, mas também, e principalmente, substâncias estranhas aos tecidos, provocando as chamadas reações inflamatórias. Os agentes pigmentadores exógenos, assim, constituem, antes de mais nada, fatores de agressão, ao contrário dos agentes pigmentadores endógenos, naturais no organismo, cuja presença indica que o tecido está sofrendo algum tipo de agressão não necessariamente provocado pelo pigmento.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">"Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo".</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A pigmentação endógena pode ser dividida em dois grupos: grupo dos pigmentos hemáticos ou hemoglobinógenos, oriundos da lise da hemoglobina, e grupo dos pigmentos melânicos, originados da melanina.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Esses pigmentos se originam da hemoglobina, proteína composta por quatro cadeias polipeptídicas e quatro grupos heme com ferro no estado ferroso (Fe++). Sua porção protéica é chamada de globina, consistindo de duas cadeias alfa e duas beta (as cadeias alfa têm forma helicoidal). A lise dessa estrutura origina os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Hemossiderina: resultado da polimerização do grupo heme da hemoglobina, a hemossiderina é uma espécie de armazenagem do íon ferro cristalizado. Este se acumula nas células, principalmente do retículo endotelial. É originada da lise de hemácias, de dieta rica em ferro ou da hemocromatose idiopática (alteração da concentração da hemoglobina nos eritrócitos).Sua cor é amarelo-acastanhado. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Porfirinas: pigmento originado semelhantemente à hemossiderina, sendo encontrado mais na urina em pequena quantidade. Quando há grande produção deste, pode ocasionar doenças denominadas de "porfirias". </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Bilirrubina: é o produto da lise do anel pirrólico, sem a presença de ferro. Conjugada ao ácido glucurônico pelo hepatócito, a bilirrubina torna-se mais difusível, não se concentrando nas células que fagocitam hemáceas, o que provoca um aumento generalizado desse pigmento, denominado de icterícia. Tem sua origem nos casos de lise hemática, de doença hepatocítica ou de obstrução das vias biliares. Acredita-se, hoje, que a bilirrubina seja originada da hematoidina, pigmento que se cristaliza próximo às hemácias rompidas. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Hematoidina: pigmento de coloração mais amarelada que a hemossiderina, apresentando granulação sob a forma de cristais bem nítidos. Também não possui ferro, semelhantemente à bilirrubina. Forma-se em locais com pouco oxigênio.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">PIGMENTOS MELÂNICOS </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Produzida por melanoblastos, a melanina tem cor castanho-enegrecida, sendo responsável pela coloração das mucosas, pele, globo ocular, retina, neurônios etc. O processo de síntese da melanina é controlado por hormônios, principalmente da hipófise e da supra-renal, e pelos hormônios sexuais. Casos de alterações nessas glândulas podem acarretar em aumentos generalizados da melanina. Exposições aos raios ultra-violeta também provocam esses efeitos. </div><div style="text-align: justify;">Os aumentos localizados da melanina podem se manifestar sob as seguintes formas: </div><div style="text-align: justify;">Nevus celulares: localização heterotópica dos melanoblastos (camada basal da epiderme).Os nevus podem ser planos (ditos juncionais) ou elevados (dérmicos ou intradérmicos). </div><div style="text-align: justify;">Melanomas: manchas escuras, de natureza cancerosa. Há o aumento da quantidade de melanócitos, os quais encontram-se totalmente alterados, originando esse tumor maligno. Em geral, os melanomas são destituídos de pigmentação melânica devido à natureza pouco diferenciada do melanócito. </div><div style="text-align: justify;">Efélides ou Sardas: hiperpigmentação na membrana basal causada por melanoblastos. </div><div style="text-align: justify;">Mancha mongólica: mancha clara, principalmente na região do dorso e sacral.</div><div style="text-align: justify;">Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: </div><div style="text-align: justify;">Vitiligo: comum nas mãos; causada pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmento na epiderme, manifestando-se clinicamente como manchas apigmentadas. </div><div style="text-align: justify;">Albinismo: forma recessiva e autossômica; localizada principalmente na região do crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem pigmento.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">FONTE: http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartepig3.htm</div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-40042198128042404462010-09-11T09:28:00.000-07:002010-09-11T09:29:27.955-07:00Osteomielite<div style="text-align: justify;">O que é Osteomielite?</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A Osteomielite é um processo inflamatório agudo ou crônico do tecido ósseo, produzido por bactérias piogênicas (isto é, produtoras de pus). A bactéria responsável varia de acordo com a idade do paciente e o mecanismo da infecção. Esses agentes causadores (bactéria) chegam ao tecido ósseo de diferentes maneiras: através de infecções originadas em lesões cirúrgicas ou acidentais; através de partes infectadas do corpo que aumentam a sua área afetada, atingindo os ossos; pelo sangue, que pode trazer infecções de outras partes do corpo. A Osteomielite pode ser de origem hematogênica, isto é, causada por bactérias que se originam de um foco infeccioso afastado do osso, chegando ao mesmo através da circulação sangüínea. Este tipo de Osteomielite ocorre mais comumente em crianças. Os locais dos ossos mais afetados são a metáfise (que é uma região altamente vascularizada nos ossos em crescimento) e a epífise dos ossos longos. Pode também ser devido a uma lesão contígua ao osso, durante um trauma direto (como exemplo: trauma produzido por um instrumento pontiagudo, fratura exposta, feridas profundas), cirurgia ou a um foco infeccioso junto ao osso. A Osteomielite pode também ser secundária a uma doença vascular periférica. Toda Osteomielite começa como infecção aguda. Se não tratada, ou se o tratamento não for eficaz, evolui, por definição após seis meses, para Osteomielite crônica.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Morfologia</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A morfologia da Osteomielite depende do estágio (aguda ou crônica) e localização da infecção. Uma vez localizada no osso, a bactéria prolifera e induz a uma reação inflamatória aguda. São liberadas toxinas e enzimas destrutivas, que reduzem o PH local e a tensão de oxigênio, aumenta a pressão intra óssea e causa a morte celular. O osso afetado sofre necrose dentro das primeiras 48 horas e a bactéria e a inflamação dissemina-se através da coluna óssea, podendo se infiltrar através do sistema Harvesiano para alcançar o periósteo. Nas crianças, o periósteo está frouxamente ligado a córtex, portanto abscessos subperiósteos consideráveis podem se formar, podendo se estender por grande distância ao longo da superfície óssea. O levantamento do periósteo ajuda a reduzir o suprimento sangüíneo para a região afetada, e tanto a supuração como as injúrias isquêmicas podem causar necrose óssea segmentar; os fragmentos de osso necrosados são conhecidos como seqüestros. A rotura do periósteo leva à formação de abscessos nos tecidos moles junto ao osso e à eventual formação de fístulas de drenagem (que drena material purulento para a superfície da pele ou outras estruturas do corpo). Algumas vezes, o seqüestro se fragmenta e forma corpos livres que passam através das fístulas. Nas crianças mais novas, mas raramente nos adultos, a infecção epifisária se estende através da superfície articular ou ao longo da cápsula e inserções tendoligamentares para dentro da cavidade articular, produzindo então Artrite Séptica, o que pode causar extensa destruição da cartilagem hialina e permanente incapacidade. Um processo análogo envolve as vértebras, nas quais a infecção destrói a cartilagem e o disco intervertebral, e se estende para as vértebras adjacentes. No fim de algum tempo, surge a resposta do hospedeiro e, após a primeira semana de infecção, células inflamatórias crônicas tornam-se mais numerosas e estimulam a reabsorção óssea osteoclástica, crescimento interno de tecido fibroso e deposição de osso reativo na periferia. Na presença de um seqüestro, o material reativo ou osso lamelar pode ser depositado como uma luva de tecido vivo, conhecido como invólucro, ao redor do segmento de osso desvitalizado.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Como é feito o Diagnostico</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">O diagnóstico de osteomielite é feito principalmente através de radiografia (raio X) e, eventualmente, de tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear ou outras técnicas de diagnóstico por imagem.</div><div style="text-align: justify;">Descobrir a causa exata da doença é essencial, pois o tratamento varia de acordo com o agente causador. Para isso, utilizam-se amostras de sangue ou da área lesada, onde esses organismos são mais facilmente encontrados.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Informativo</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">• Mortalidade e Morbidade </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A mortalidade pode ser significativa e pode incluir: disseminação da infecção para os tecidos vizinhos e cavidade articular; evolução para Osteomielite crônica, com dor e incapacidade do membro afetado; amputação da extremidade envolvida; infecção generalizada ou sepsis. A taxa de mortalidade é baixa, a não ser que exista sepsis ou sérias como órbidades do paciente.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">• Sexo</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">A doença é mais freqüente no sexo masculino na proporção de 2:1.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">• Agente Casual</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">As bactérias mais envolvidas são:</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">1. Recém-nascidos (menos de 4 meses): Staphilococus aureus, Enterobacter species e Streptococus species dos Grupos A e B; </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">2. Crianças (de 4 meses a 4 anos): Staphilococus aureus, Streptococus species do Grupo A, Haemophilus influenzae e Enterobacter species</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">3. Crianças e Adolescentes (de 4 anos até a idade adulta): Staphilococus aureus (80%), Streptucocus species do Grupo A, Haemophilus influenzae e Enterobacter species</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">4. Adultos: Staphilococus aureus e ocasionalmente Enterobacter ou Streptococus species;</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">5. Nas Osteomielites por trauma direto, geralmente: Staphilococus aureus, Enterobacter species e Pseudomonas species;</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">6. Nas feridas perfurantes dos pés: Staphilococus aureus e Pseudomonas species</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">FONTE: http://osteomielite.tripod.com</div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-84546960954833999492010-09-01T15:17:00.001-07:002010-09-01T15:18:28.456-07:00ÚLCERAS DE PRESSÃO<div class="titartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">O que é?</span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada área, que se desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.<o:p></o:p></span></div><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Como se desenvolve?<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem uma compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.<o:p></o:p></span></div><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Quais as causas e fatores de risco?<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">São vários os fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento da úlcera de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva, edema.<o:p></o:p></span></div><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Estágios da úlcera de pressão<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 27.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 5.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">As úlceras de pressão podem classificadas em:<span class="apple-converted-space"> </span><o:p></o:p></span></div><table border="0" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 1.5pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt; width: 31.5pt;" width="42"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1025" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt; width: 530.25pt;" valign="top" width="707"><div class="estilo2" style="margin-left: 27.0pt;">Estágio I<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="height: 15.75pt; mso-yfti-irow: 1;"> <td style="height: 15.75pt; padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><br />
</div></td> <td style="height: 15.75pt; padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><span class="estilo1">quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de ulceração de pele.</span><o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1026" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo2" style="margin-left: 27.0pt;">Estágio II<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><br />
</div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo11" style="margin-left: 27.0pt;">quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão, bolha ou cratera superficial<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1027" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo2" style="margin-left: 27.0pt;">Estágio III<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><br />
</div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo11" style="margin-left: 27.0pt;">quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme, a derme e o subcutâneo.<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1028" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo2" style="margin-left: 27.0pt;">Estágio IV<o:p></o:p></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><br />
</div></td> <td style="padding: .75pt .75pt .75pt .75pt;" valign="top"><div class="estilo11" style="margin-left: 27.0pt;">quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose para os músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula articular).<o:p></o:p></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Quem corre mais riscos?<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos, pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos, idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação arterial.<o:p></o:p></span></div><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Como prevenir?<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Manter alguns cuidados com a pele do paciente é fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital.<span class="apple-converted-space"> </span><br />
<o:p></o:p></span></div><div align="center" class="notacentro" style="margin-left: 27.0pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: Verdana;">Atenção – áreas avermelhadas não devem ser massageadas, para não aumentar a área já lesionada.<o:p></o:p></span></b></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" class="MsoNormalTable" style="mso-cellspacing: 7.5pt; mso-padding-alt: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1029" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão da cama do paciente.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1030" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Mudar sempre o paciente acamado de posição.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1031" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1032" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1033" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as áreas de apoio.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1034" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Manter alimentação rica em vitaminas e proteína.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1035" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Manter hidratação.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1036" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco..<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1037" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1038" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza da região genital.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 10;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1039" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 11;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1040" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 12;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1041" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas potenciais de pressão, com loção umectante e suave.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 13;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1042" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 14; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;"><img height="16" src="file:///E:\Users\SOCORR~1\AppData\Local\Temp\msohtml1\01\clip_image001.gif" v:shapes="_x0000_i1043" width="16" /><o:p></o:p></div></td> <td style="padding: 1.5pt 1.5pt 1.5pt 1.5pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento da mesma.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="secartigo" style="margin-left: 27.0pt;"><b><span style="font-family: Verdana; font-size: 10pt;">Como tratar?<o:p></o:p></span></b></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">O tratamento da ferida consiste em limpeza da lesão com jato de soro fisiológico, preferencialmente morno. O jato é conseguido perfurando-se o frasco de soro com uma agulha 40X12 ou 30X8. Este jato tem a propriedade de limpar a ferida sem destruir o que o próprio organismo vem reconstruindo.<o:p></o:p></span></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Se há presença de escaras (crosta preta e endurecida) sobre a lesão, esta deverá ser retirada por um profissional médico ou enfermeiro especializado.<o:p></o:p></span></div><div class="seccorpo" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Verdana; font-size: 9pt;">Existem vários produtos, chamados de “novas tecnologias” para auxiliar no tratamento das úlceras de pressão. A indicação fica a critério médico ou de enfermeira especializada. Os resultados são bastante eficazes.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
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FONTE: ABC DA SAÚDE</div><div class="MsoNormal"><br />
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</div><div class="MsoNormal"><br />
</div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-26583529331868927212010-09-01T15:14:00.000-07:002010-09-01T15:14:04.219-07:00Linfoma de Burkitt<div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 16.0pt;"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.0pt;">O <b>Linfoma de Burkitt</b> (anteriormente denominado <i>Linfoma Não-Hodgkin de alto grau de pequenas células não-clivadas</i>) é uma <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Neoplasia" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Neoplasia"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">neoplasia</span></a> de células B maduras altamente agressiva que acomete mais a faixa etária pediátrica, sendo endêmico em regiões africanas.</span></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">A t(8;14)(q24;q32) - translocação de material genético entre os <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Cromossomos" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Cromossomos"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">cromossomos</span></a> 8 e 14 - ocorre em 80% dos casos. Outros 20% correspondem a t(2;8)(p12;q24) e t(8;22)(q24;q11).</span><o:p></o:p></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Todas estas alterações citogenéticas envolvem a superexpressão de um <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Gene" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Gene"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">gene</span></a> com múltiplas funções celulares denominado <i>c-myc</i>. Este gene é determinante no desenvolvimento desta patologia. <sup id="cite_ref-0" style="bottom: 1ex;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-0" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">[1]</span></a></sup><o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Os cortes histológicos do tumor podem apresentar aspecto de "céu estrelado" (<i>starry sky</i>). Existe associação entre a infecção pelo vírus <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Epstein-Barr" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Epstein-Barr"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">Epstein-Barr</span></a> (EBV) e o desenvolvimento do linfoma de Burkitt.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Muitas vezes apresenta-se com doença extranodal. Seus portadores podem apresentar acometimento de estruturas ósseas, com lesões orais maciças, sendo a mandíbula o osso mais atingido. Pode acometer ainda diversas estruturas, incluindo rins e ovários.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">As células do linfoma de Burkitt são morfologicamente idênticas às células da <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Leucemia_linf%C3%B3ide_aguda" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Leucemia linfóide aguda"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">leucemia linfóide aguda</span></a>, subtipo FAB L3. A imunofenotipagem celular revela positividade do CD20 na extensa maioria dos casos.<o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom: solid #AAAAAA 1.0pt; border: none; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 2.0pt 0cm;"> <h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial; border: none; margin-bottom: 7.2pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid #AAAAAA 1.0pt; mso-line-height-alt: 16.0pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 2.0pt 0cm; padding: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 19.0pt; font-weight: normal;"><br />
Histórico<o:p></o:p></span></h2></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">A primeira descrição desta doença foi realizada em 1958 <sup id="cite_ref-1" style="bottom: 1ex;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-1" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">[2]</span></a></sup> pelo médico irlandês Denis P. Burkitt, que observou grande prevalência de um tumor altamente agressivo que atingia de forma endêmica crianças na África equatorial.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Foi inicialmente descrito como <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Sarcoma" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Sarcoma"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">sarcoma</span></a> (câncer das partes moles), porém posteriormente observou-se que se tratava de tumor primário do sistema linfático (<a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Linfoma"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">linfoma</span></a>).<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Acreditou-se durante muitos anos que o linfoma de Burkitt e a leucemia linfóide aguda L3 (leucemia de Burkitt) representavam doenças diferentes. No entanto, com o advento de modernas técnicas de análise cromossômica e genética, foi possível determinar que ambas representavam espectros de uma mesma doença.<o:p></o:p></span></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Em <st1:metricconverter productid="2001 a" w:st="on">2001 a</st1:metricconverter> Organização Mundial da Sáude (OMS) classificou estas afecções como sendo uma entidade única (neoplasia de células B maduras, subtipo Linfoma/Leucemia de Burkitt), com três variantes clínicas. <sup id="cite_ref-2" style="bottom: 1ex;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-2" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">[3]</span></a></sup><o:p></o:p></span></div><div style="border-bottom: solid #AAAAAA 1.0pt; border: none; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 2.0pt 0cm;"> <h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial; border: none; margin-bottom: 7.2pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-border-bottom-alt: solid #AAAAAA 1.0pt; mso-line-height-alt: 16.0pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 2.0pt 0cm; padding: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 19.0pt; font-weight: normal;"><br />
Variantes Clínicas<o:p></o:p></span></h2></div><div style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;"><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">De acordo com a OMS, três variantes clínicas são identificáveis:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: black; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Variante Endêmica: ocorre em crianças da África equatorial onde a malária é endêmica e possui alta correlação com a infecção pelo EBV (98% dos casos). Acredita-se que o <i>status</i> de imunodepressão crônica causado pela <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Mal%C3%A1ria" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="Malária"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">malária</span></a> contribua para o desenvolvimento da doença.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: black; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Variante Esporádica: acomete crianças e adultos de outras áreas geográficas. Associa-se com infecção pelo EBV em 5-10% dos casos.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 1.2pt; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="color: black; font-family: Wingdings; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black; font-size: 11.0pt;">Associada à imunodeficiência: na maioria dos casos associada com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (<a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/HIV" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-origin: initial;" title="HIV"><span style="color: black; text-decoration: none; text-underline: none;">HIV</span></a>). A associação com co-infecção pelo EBV situa-se entre 25-40% dos casos.<o:p></o:p></span></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-63619532448428699482010-09-01T15:12:00.000-07:002010-09-01T15:12:01.009-07:00Linfoma de Burkitt<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 11px;"><br />
</span></span><div id="bodyContent" style="font-size: 0.8em; line-height: 1.5em; position: relative; width: 815px;"><div id="contentSub" style="font-size: 11px; line-height: 1.2em; margin-bottom: 1.4em; margin-left: 1em; margin-right: 0px; margin-top: 0px; width: auto;"></div><table cellspacing="5" class="infobox" style="background-color: #f9f9f9; border-bottom-color: rgb(170, 170, 170); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-left-color: rgb(170, 170, 170); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(170, 170, 170); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(170, 170, 170); border-top-style: solid; border-top-width: 1px; clear: right; float: right; font-size: 11px; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 1em; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0.2em; padding-right: 0.2em; padding-top: 0.2em; text-align: left; width: 22em;"><tbody>
<tr style="vertical-align: top;"><td colspan="2" style="background-color: lightgrey; font-size: 14px; text-align: center;"><b>Linfoma/Leucemia de Burkitt</b><br />
</td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><td colspan="2" style="text-align: center;"><i>Classificação e recursos externos</i></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th colspan="2" style="font-size: smaller; text-align: center;"><div class="center" style="text-align: center; width: 229px;"><div class="floatnone" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><a class="image" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Burkitt_lymphoma,_touch_prep,_Wright_stain.jpg" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; margin-left: auto; margin-right: auto; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;"><img alt="Burkitt lymphoma, touch prep, Wright stain.jpg" height="143" src="http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4c/Burkitt_lymphoma%2C_touch_prep%2C_Wright_stain.jpg/190px-Burkitt_lymphoma%2C_touch_prep%2C_Wright_stain.jpg" style="border-bottom-style: none; border-color: initial; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-width: initial; margin-left: auto; margin-right: auto; vertical-align: middle;" width="190" /></span></a></div></div></th></tr>
<tr style="line-height: 1; vertical-align: top;"><td colspan="2" style="text-align: center;"><small>Células características do Linfoma de Burkitt</small></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/CID" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="CID"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">CID</span></a>-<a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Lista_de_c%C3%B3digos_da_CID-10" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Lista de códigos da CID-10"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">10</span></a></th><td><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/CID-10_Cap%C3%ADtulo_C" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="CID-10 Capítulo C"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">C</span></a><a class="external text" href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gc81.htm+c837" rel="nofollow" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/external-link-ltr-icon.png?2); background-origin: initial; background-position: 100% 50%; background-repeat: no-repeat no-repeat; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 13px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">83.7</span></a></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/CID" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="CID"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">CID</span></a>-<a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Lista_de_c%C3%B3digos_da_CID-9" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Lista de códigos da CID-9"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">9</span></a></th><td><a class="external text" href="http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=200.2" rel="nofollow" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/external-link-ltr-icon.png?2); background-origin: initial; background-position: 100% 50%; background-repeat: no-repeat no-repeat; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 13px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">200.2</span></a></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Classifica%C3%A7%C3%A3o_Internacional_de_Doen%C3%A7as_para_Oncologia" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Classificação Internacional de Doenças para Oncologia"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">CID-O:</span></a></th><td>9687/3</td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/OMIM" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="OMIM"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">OMIM</span></a></th><td><a class="external text" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=113970" rel="nofollow" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/external-link-ltr-icon.png?2); background-origin: initial; background-position: 100% 50%; background-repeat: no-repeat no-repeat; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 13px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">113970</span></a></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Diseases_Database" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Diseases Database"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">DiseasesDB</span></a></th><td><a class="external text" href="http://www.diseasesdatabase.com/ddb1784.htm" rel="nofollow" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/external-link-ltr-icon.png?2); background-origin: initial; background-position: 100% 50%; background-repeat: no-repeat no-repeat; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 13px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">1784</span></a></td></tr>
<tr style="vertical-align: top;"><th><b><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headings" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Medical Subject Headings"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">MeSH</span></a></b></th><td><a class="external text" href="http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2006/MB_cgi?field=uid&term=D002051" rel="nofollow" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/external-link-ltr-icon.png?2); background-origin: initial; background-position: 100% 50%; background-repeat: no-repeat no-repeat; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 13px; padding-top: 0px; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">D002051</span></a></td></tr>
</tbody></table><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13.2px;">O <b>Linfoma de Burkitt</b> (anteriormente denominado <i>Linfoma Não-Hodgkin de alto grau de pequenas células não-clivadas</i>) é uma <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Neoplasia" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Neoplasia"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">neoplasia</span></a> de células B maduras altamente agressiva que acomete mais a faixa etária pediátrica, sendo endêmico em regiões africanas.</span></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">A t(8;14)(q24;q32) - translocação de material genético entre os <a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Cromossomos" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Cromossomos"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">cromossomos</span></a> 8 e 14 - ocorre em 80% dos casos. Outros 20% correspondem a t(2;8)(p12;q24) e t(8;22)(q24;q11).</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Todas estas alterações citogenéticas envolvem a superexpressão de um <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Gene" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Gene"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">gene</span></a> com múltiplas funções celulares denominado <i>c-myc</i>. Este gene é determinante no desenvolvimento desta patologia. <sup class="reference" id="cite_ref-0" style="bottom: 1ex; height: 0px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-0" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">[1]</span></a></sup></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Os cortes histológicos do tumor podem apresentar aspecto de "céu estrelado" (<i>starry sky</i>). Existe associação entre a infecção pelo vírus <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Epstein-Barr" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Epstein-Barr"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">Epstein-Barr</span></a> (EBV) e o desenvolvimento do linfoma de Burkitt.</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Muitas vezes apresenta-se com doença extranodal. Seus portadores podem apresentar acometimento de estruturas ósseas, com lesões orais maciças, sendo a mandíbula o osso mais atingido. Pode acometer ainda diversas estruturas, incluindo rins e ovários.</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">As células do linfoma de Burkitt são morfologicamente idênticas às células da <a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Leucemia_linf%C3%B3ide_aguda" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Leucemia linfóide aguda"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">leucemia linfóide aguda</span></a>, subtipo FAB L3. A imunofenotipagem celular revela positividade do CD20 na extensa maioria dos casos.</div><h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; border-bottom-color: rgb(170, 170, 170); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; font-size: 19px; font-weight: normal; margin-bottom: 0.6em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; width: auto;"><span class="mw-headline" id="Hist.C3.B3rico"><br />
Histórico</span></h2><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">A primeira descrição desta doença foi realizada em 1958 <sup class="reference" id="cite_ref-1" style="bottom: 1ex; height: 0px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-1" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">[2]</span></a></sup> pelo médico irlandês Denis P. Burkitt, que observou grande prevalência de um tumor altamente agressivo que atingia de forma endêmica crianças na África equatorial.</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Foi inicialmente descrito como <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Sarcoma" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Sarcoma"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">sarcoma</span></a> (câncer das partes moles), porém posteriormente observou-se que se tratava de tumor primário do sistema linfático (<a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Linfoma"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">linfoma</span></a>).</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Acreditou-se durante muitos anos que o linfoma de Burkitt e a leucemia linfóide aguda L3 (leucemia de Burkitt) representavam doenças diferentes. No entanto, com o advento de modernas técnicas de análise cromossômica e genética, foi possível determinar que ambas representavam espectros de uma mesma doença.</div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">Em 2001 a Organização Mundial da Sáude (OMS) classificou estas afecções como sendo uma entidade única (neoplasia de células B maduras, subtipo Linfoma/Leucemia de Burkitt), com três variantes clínicas. <sup class="reference" id="cite_ref-2" style="bottom: 1ex; height: 0px; line-height: 1; position: relative; vertical-align: baseline;"><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitt#cite_note-2" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">[3]</span></a></sup></div><h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; border-bottom-color: rgb(170, 170, 170); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; font-size: 19px; font-weight: normal; margin-bottom: 0.6em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; width: auto;"><span class="mw-headline" id="Variantes_Cl.C3.ADnicas"><br />
Variantes Clínicas</span></h2><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;">De acordo com a OMS, três variantes clínicas são identificáveis:</div><ul style="line-height: 1.5em; list-style-image: url(http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/vector/images/bullet-icon.png?1); list-style-type: square; margin-bottom: 0px; margin-left: 1.5em; margin-right: 0px; margin-top: 0.3em; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><li style="margin-bottom: 0.1em;">Variante Endêmica: ocorre em crianças da África equatorial onde a malária é endêmica e possui alta correlação com a infecção pelo EBV (98% dos casos). Acredita-se que o <i>status</i> de imunodepressão crônica causado pela <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Mal%C3%A1ria" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Malária"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">malária</span></a> contribua para o desenvolvimento da doença.</li>
<li style="margin-bottom: 0.1em;">Variante Esporádica: acomete crianças e adultos de outras áreas geográficas. Associa-se com infecção pelo EBV em 5-10% dos casos.</li>
<li style="margin-bottom: 0.1em;">Associada à imunodeficiência: na maioria dos casos associada com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (<a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/HIV" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="HIV"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">HIV</span></a>). A associação com co-infecção pelo EBV situa-se entre 25-40% dos casos.</li>
</ul><h2 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(170, 170, 170); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; color: black; font-size: 19px; font-weight: normal; margin-bottom: 0.6em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0.17em; padding-top: 0.5em; width: auto;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 11px;"><br />
</span></span></h2></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-41403053722046696802010-09-01T15:03:00.000-07:002010-09-01T15:03:11.449-07:00Patologia em Hipertexto<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Introdução:</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">O corpo humano adulto tem entre 1 a 2 quilogramas de cálcio, dos quais 90% estão localizados no esqueleto e dentes, na forma de</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">hidroxiapatita</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">. Cerca de 500 mg de cálcio são mobilizados dos ossos pela osteólise osteocítica e redepositados no novo tecido osteóide aposto a cada dia. Em uma dieta normal ingere-se de 600 a 1000 mg de cálcio por dia, a maior parte sendo excretado pelo tubo intestinal (cerca de 760 mg/dia), pelos rins (100 a 300 mg/dia, proporcional à natriurese) e pela sudorese.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A absorção do </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> se dá no duodeno por transporte ativo dependente de proteínas, e é inibida na deficiência de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">vitamina D</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">, na uremia, e no excesso de ácidos graxos. A calcemia normal fica entre 8.8 a 10.4 mg% (2.2 a 2.6 mM). A manutenção desses níveis adequados de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> é parte importante no tratamento de diversas enfermidades e merece a atenção de vários profissionais ligados à saúde. No plasma, o </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> está presente sob a forma de íons livres - importantes na regulação da coagulabilidade sangüínea e da irritabilidade neuromuscular (a hipocalcemia causa tetania); ligados a proteínas (50% da calcemia) e em complexos difusíveis.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Quando sais (fosfatos, carbonatos e citratos) de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> (e também de ferro, magnésio, e outros) são depositados em tecidos frouxos não osteóides, em órgãos parenquimatosos, na parede dos vasos, e em pleuras ou meninges, enrigecendo-os, dá-se o nome de </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcificações</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ou</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">mineralizações</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> - </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">patológicas ou heterotópicas</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> (Fig. 5.1).</span></b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
<br />
<img height="745" src="http://www.icb.ufmg.br/pat/pat/old/imagem/esquema/fig51.jpg" width="746" /></span><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Apesar de se constituírem em um capítulo à parte dentro da patologia geral, as calcificações patológicas ocorrem em concomitância com vários processos gerais, como as necroses e degenerações e podem estar presentes em virtualmente qualquer lesão crônica.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Convém salientar que apesar de essencial, o</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> é um elemento tóxico para as células. Por essa razão existem mecanismos diversos e complexos para manter um elevado gradiente de concentração com cálcio intracitoplasmático rigorosamente baixo. Isto permite o seu papel como segundo mensageiro na tradução dos sinais participando de importantes processos como ativação, secreção, contração, exaustão e mesmo a morte celular. Sem dúvida, o cálcio pode ser considerado como a "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">adrenalina da célula</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">"...</span></b></li>
</ul><br />
<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Conceituação:</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">deposição patológica</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">minerais</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> e </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">sais de cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> pode ocorrer nos tecidos em duas formas: Na </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcificação distrófica</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ou</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> local</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> - que afeta tecidos lesados e não depende dos níveis plasmáticos de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> e</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> fósforo</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">; e na </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcificação metastática</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> ou </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">geral</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> ou</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">discrásica</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ou </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">gota cálcica</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">- onde a hipercalcemia resulta na precipitação dos sais em tecidos normais.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A distinção entre os dois tipos de calcificações suscita discussões e muitas vezes é considerada artificial, já que o aspecto morfofisiológico final é similar e que a deposição de </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cálcio</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> nos tecidos sadios com alguma freqüência determina lesão nestes. Além disso, a hipercalcemia pode também favorecer a deposição de cálcio nos tecidos lesados, intensificando a calcificação distrófica. Entretanto, a presença de sinais de lesão prévia aliados à maior intensidade da deposição calcárea sugerem calcificação distrófica. A distribuição e localização dos depósitos também podem ser de valor na diferenciação entre calcificação distrófica e metastática.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Por vezes o termo</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcinose</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">"</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> tem sido utilizado como sinônimo de calcificação metastática extensa. Pode também designar a calcificação da derme e do tecido subcutâneo ("calcinose cutis"), independente da causa.</span></b></li>
</ul><br />
<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Etiologia e Patogenia:</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcificação distrófica</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> é mais freqüente que a metastática e ocorre de maneira mais localizada nos tecidos conjuntivos fibrosos hialinizados em lenta e prolongada degeneração, como na parede de vasos esclerosados (ex: placas ateromatosas antigas e esclerose medial de Monckeberg nas artérias uterinas de mulheres idosas - Fig. 5.2), em tendões, em válvulas cardíacas, e em alguns tumores (ex: leiomiomas uterinos, meningiomas, carcinomas mamários e papilares da tireóide e do ovário).</span></b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A calcificação distrófica ocorre também nas áreas de necroses antigas e não reabsorvidas, como na linfadenite caseosa da tuberculose (Fig. 5.3), nos infartos antigos, ao redor de parasitas e larvas mortas, na necrose enzimática das gorduras da pancreatite, nos abscessos crônicos de difícil resolução e em trombos venosos crônicos (flebólitos). Em órgãos tubulares (ductos e vesículas), a calcificação pode envolver núcleos orgânicos de debris e células descamadas permitindo a formação de cálculos.<br />
</span></b></li>
</ul><div align="center"><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></b></div><blockquote><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> Os cristais de fosfato de cálcio depositados nas calcificações patológicas são similares à hidroxiapatita do osso. A deposição ocorre em duas etapas: iniciação (ou nucleação) e proliferação (ou crescimento). A nucleação é a acomodação dos hexágonos de hidroxiapatita na intimidade da molécula de colágeno ou de osteonectina. A fase intracelular da nucleação ocorre nas mitocôndrias de células mortas ou lesadas. A fase extracelular ocorre em estruturas denominadas "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">vesículas da matriz</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">", - organelas extracelulares que têm composição e atividade enzimática distinta das membranas plasmáticas que lhes deram origem. Possuem 25 a 250 nm de diâmetro e são originadas de células degeneradas ou necróticas, na vizinhança da área de calcificação. Fosfolipídios ácidos presentes nessas vesículas, principalmente a fosfatidilserina, agem como captadores e precipitadores de cálcio. Além disso, fosfatases também presentes nessas vesículas parecem reprimir os mecanismos inibitórios da precipitação dos sais, representados pelos pirofosfatos e proteoglicanos. A proteólise destes aumenta a formação da hidroxiapatita por permitir maior mobilidade de íons, facilitando a saturação dos fluidos extracelulares. A etapa de proliferação do núcleo é a progressão autocatalítica da deposição dos sais e é influenciada por múltiplos fatores extracelulares, tais como: cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, análogos da osteocalcina, osteopontina, pH do tecido, vitamina D, balanço hormonal, suprimento sangüíneo e solução de continuidade de tecidos moles (Fig. 5.4).</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><img height="590" src="http://www.icb.ufmg.br/pat/pat/old/imagem/esquema/fig54.jpg" width="685" /></span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> A </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calcificação metastática</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> é mais disseminada no organismo que a distrófica e decorre da absorção abundante de cálcio no tubo gastro-intestinal por intoxicação com vitamina D; e da mobilização excessiva de cálcio dos ossos, consequência de imobilização prolongada, de osteólise (mielomas ou metástases ósseas); e do hiperparatireoidismo primário ou secundário (renal, nutricional ou por síndrome para-neoplásica).</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A Insuficiência renal crônica provoca retenção de fosfatos (hiperfosfatemia por hipofosfatúria) o que determinará maior secreção de paratôrmonio no sentido de se equilibrar a relação cálcio-fósforo no sangue. Assim, a hiperfosfatemia induz a elevação da calcemia por excessiva mobilização óssea, às vezes ultrapassando o limiar de solubilidade do cálcio e fósforo no plasma, permitindo a sua precipitação nos tecidos (Fig. 5.5).</span></b><br />
<center><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><img height="590" src="http://www.icb.ufmg.br/pat/pat/old/imagem/esquema/fig55.jpg" width="685" /></span></center><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Em cerca de 5% dos carcinomas, principalmente no mamário e pulmonar, pode ocorrer hipercalcemia, seja pela secreção de proteínas que mimetizam a ação do paratôrmonio (nas "síndromes para-neoplásicas") ou pela osteólise nas metástases ósseas. A maioria dos pacientes nessas condições, no entanto, não sobrevivem a tempo de ocorrer calcificação metastática em níveis significativos.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Em termos de patologia comparada merece ainda ser citado o hiperparatireoidismo secundário nutricional, que afeta principalmente animais carnívoros domésticos e de zoológico, e herbívoros alimentados com excesso de grãos. A dieta exclusiva com carne e vísceras e a ausência de ossos ou de suplementos de cálcio nos carnívoros, assim como o excesso de grãos e a deficiência de gramíneas na dieta dos herbívoros, com freqüência acarreta hiperfosfatemia, que determinará maior secreção de paratôrmonio no sentido de se equilibrar a relação cálcio-fósforo no sangue. Assim, ocorrerá hiperparatireoidismo com excessiva mobilização óssea e saturação dos níveis plasmáticos de cálcio e fósforo, permitindo a precipitação de sais de cálcio nos tecidos.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Em várias partes do mundo, herbívoros que utilizam pastagens com </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Solanum malacoxylon</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> e </span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Cestrum diurnum </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">mostram deposição de sais de cálcio em vários tecidos moles, incluindo a aorta, os rins, tendões, ligamentos articulares e coração. O princípio ativo dessas plantas é semelhante ao da forma mais ativa da vitamina D, o 1,25- diidroxicolecalciferol. O excesso desse composto estimula a síntese de proteínas captadoras de cálcio e a absorção intestinal de cálcio, gerando hipercalcemia e possibilitando a calcificação metastática.</span></b></blockquote><br />
<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Aspectos Morfológicos:</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Enquanto</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">a</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Calcificação distrófica</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> ocorre mais localizadamente, a</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Calcificação metastática</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">atinge principalmente o estroma dos rins e pulmões, o estômago, o coração, a parede das artérias e a córnea. Aparentemente o pH alcalino ao longo das membranas basais dos vasos desses órgãos favorecem a precipitação dos sais.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A área calcificada, quando macroscopicamente visível, mostra nódulos parenquimatosos freqüentemente palpáveis, de consistência firme, pétrea ou arenosa, resistentes ao corte, com coloração brancacenta ou acinzentada. À tentativa de secção, a faca "range" ao corte. São radio-opacos ao raio X.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">À microscopia óptica verifica-se acidofilia inicial, com aparecimento de grumos basófilos irregulares (muitas vezes confundidos com bactérias) que confluem ou crescem formando grânulos maiores, às vezes fragmentados devido à microtomia. Pode ocorrer também a formação de lamelas de deposição concêntricas caracterizando os chamados "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">corpos psamomatosos</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">". A coloração é azul escuro ou roxo, nas colorações de HE, vermelho-escarlate à alizarina Vermelha S de Langeron (mais específica para cálcio) e negro à coloração de Van Kossa (impregnação com nitrato de prata, que detecta fosfatos, inclusive o de cálcio).</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">À microscopia eletrônica o cálcio é melhor evidenciado utilizando-se o piroantimonato de potássio, que produz precipitados eletrodensos com o cálcio, tornando-o facilmente evidenciável ao nível ultraestrutural. Sem dúvida, tais precipitados inicialmente são vistos predominantemente nas mitocôndrias e nas vesículas da matriz das membranas.</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Evolução. Conseqüências /Complicações. Fisiopatologia:</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">As conseqüências da calcificação dependerão do local e da intensidade da deposição dos sais. Geralmente o depósito de cálcio é considerado inócuo e inerte, apesar de permanente e irreversível.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A calcificação distrófica geralmente não tem grandes efeitos deletérios sobre o organismo, exceto quando afetando válvulas cardíacas (causando estenose e insuficiência valvular e cardíaca), complicando ateroscleroses ou potenciando a ocorrência de litíases. Quando ocorre nos granulomas tuberculosos, nos abscessos crônicos e nos aneurismas verminóticos, a calcificação distrófica pode ser considerada benéfica, uma vez que encarcera o agente agressor.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Em geral, a calcificação metastática não causa disfunção clínica significativa, sendo a condição hipercalcêmica mais importante que a calcificação em si. Entretanto, pode ocorrer deficiência respiratória no caso de envolvimento intenso dos pulmões, e insuficiência renal nos depósitos maciços nos rins (nefrocalcinose).</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A metaplasia óssea ou ossificação heterotópica é uma conseqüência comum das calcificações, com a metaplasia dos fibroblastos e das células mesenquimais indiferenciadas em osteoblastos e a formação de tecido osteóide.</span></b></li>
</ul><br />
<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Cálculos ou concreções ou litíases</span></b><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Dá-se o nome de cálculos (do latim "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">calculus</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" - pedra de contar) ou concreções endógenas (do latim "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">concretione</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" - material endurecido) ou ainda litíase (do grego "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">lithos</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">"- pedra) às massas esferoidais, ovóides ou facetadas, sólidas, concretas e compactas, de consistência argilosa a pétrea, que se formam no interior de órgãos ocos (bexiga, vesícula biliar), cavidades naturais do organismo (peritoneal, vaginal do testículo), condutos naturais (ureter, colédoco, ducto pancreático ou salivar) e mesmo no interior de vasos.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Este material se deposita por precipitações sucessivas de sais inorgânicos ao redor de um núcleo orgânico, formado por agregados de células descamadas, grumos bacterianos, massas de fibrina ou de mucina, corpos estranhos, etc - com estrutura radiada ou mesmo em estratificações sucessivas formando camadas concêntricas.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Como norma geral de nomenclatura das concreções endógenas, utiliza-se um termo designativo do local de formação ou origem, acrescido do sufixo "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">litíase</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" para denominar a ocorrência do problema, e do sufixo "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">lito</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" para denominar o cálculo. Como exemplos mais freqüentes citam-se os biliares (colelitíase e colélitos), os urinários (urolitíase e urólitos), os bronquiais (bronquiolitíase e bronquiólitos), os salivares (sialolitíase e sialólitos) e os vasculares - formados a partir de trombos (flebólitos e arteriólitos). Menos freqüentes são os cálculos prepuciais, devido à mineralização do esmegma no sulco balanoprepucial nos casos de fimose severa; os corpos psamomatosos dos plexos coróides; os rinolitos da cavidade nasal e os cálculos amigdalianos.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Cálculos microscópicos ou microconcreções são também chamadas de corpos amilóides ou amiláceos ("</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Corpora amylacea</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">"). Estes são geralmente concêntricos e hialinos sendo freqüentes nos ácinos prostáticos e nos alvéolos mamários.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Em patologia comparada merecem citação as concreções exógenas ou "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">bezoários</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" (do persa "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">pàdzähr</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" e do árabe "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">bazahr</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">", que significa "portador de felicidade" ou "anti-veneno" - o que justificava o seu uso como talismã na idade média). Tratam-se de massas esféricas, ovóides ou ainda facetadas, que se formam no tubo gastro intestinal, constituídos de material exógeno (pêlos ingeridos ou fibras vegetais não digeridas). Dois tipos são descritos:</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">As piloconcreções ou pilobezoários ou ainda egagrópilos (de "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Hircus aegagrus</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" - cabra asiática cujos pilobezoários eram importantes amuletos para os tibetanos) são massas leves (densidade = 0.7 g/cm</span><sup><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">3</span></sup><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">), lisas ou hirsutas, formadas pelo enovelamento dos pêlos ingeridos. São mais freqüentes em bovinos, camelos, cães e suínos. Podem estar associados com dermatopatias, desnutrição e/ou verminose (com parorexia ou perversão do apetite) ou com hábitos sazonais. Geralmente são inócuos, mas podem causar obstruções, rupturas e peritonite quando se tornam muito volumosos.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">As fitoconcreções ou fitobezoários são massas mais leves que os enterólitos e mais pesados que as piloconcreções, podendo ser aveludados, esverdeados e, às vezes, cerebriformes. São mais freqüentemente encontrados no cólon de eqüinos alimentados com aveia e nos pré-estômagos de ruminantes.</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Para concluir, merecem ainda destaque as chamadas pseudoconcreções ou "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">fecálitos</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" ou "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">cíbalos</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">" ou ainda "</span><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">fecalomas</span></i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">". Trata-se de material fecal dessecado, endurecido, conseqüência de constipação crônica. Não deve ser confundida com os verdadeiros enterólitos, que são mais raros.</span></b></li>
</ul><br />
<ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Leitura Complementar:</span></b></li>
</ul><br />
<dir><ul><li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ANDERSON, HC. Mechanisms of pathologic calcification. Rheum Dis Clin North Am. 14: 303-319, 1988.</span></b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ANDERSON, HC. The role of cell versus matrix in bone formation. Connective Tissue Res. 24: 3-12, 1990.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">BOSKEY, AL, ULRICH, W, SPEVAK, L. et al. Persistence of complexed acidic phospholilpids in rapidly mineralizing tissues is due to affinity for mineral and resistance to hydrolytic attack: In vitro data. Calcified Tissue International. 58(1): 45-51, 1996.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">BRIGHTON. CT, HUNT, RM Histochemical localization of calcium in growth plate mitochondria and matrix vesicles. Federation Proceedings. 35 (2): 143-147, 1976.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">DOHERTY, TM, DETRANO, RC. Coronary arterial calcification as an active process: A new perspective on an old problem. Calcified Tissue International. 54(3): 224-230, 1994.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ELLIOTT, RJ, McGRATH, LT. Calcification of the human thoracic aorta during aging. Calcified Tissue International. 54(4): 268-273, 1994.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">FUJITA, T. Calcium intake, calcium absorption, and osteoporosis. Calcified Tissue International. 58(4): 215, 1996.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">HAFNER, J, KEUSCH, G, WAHL, C, SAUTER, B. et al. Uremica small-artery disease with medial calcification and intimal hyperplasia (so-called calciphylaxis): A complication of chronic renal failure and benefit from parathyroidectomy. J Am Acad Dermatol. 33(6): 954-962, 1995.<br />
</span></b></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">HARWOOK, CA, COOK, MG, MORTIMER, PS. Tumoral calcinosis: An unusual cause of cutaneous calcification. Clin Exp Dermatol 59(2):163-166, 1996.<br />
</span></b></li>
<li><span style="font-size: small;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">JIANG, YB, WANG, YZ, ZHAO, J, MARCHAL, G, WANG, YX, SHEN, YL, XING, SZ, ZHANG, XY, BAERT, AL. Metastatic calcification within bone. The main cause of osteosclerosis in hypervitaminosis D3. Radiologic-pathologic correlation. Invest Radiol 25: 1188-1196, 1990. </span></b></span></li>
</ul></dir>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-26624312716575114062010-08-26T17:35:00.000-07:002010-08-26T17:35:49.932-07:00FISOTERAPEUTAAssistindo as aulas de patologia do professor Flávio Furtado, descobri, que:<br />
<br />
Fisioterapeuta não fala, coordena vibrações nas cordas vocais.<br />
Não pensa faz, sinapse.<br />
Não chora produz secreções lacrimais.<br />
Não perde energia gasta ATP.<br />
Não divide faz, meiose.<br />
Não tem pigarro, tem tosse improdutiva.<br />
Não respira tem trocas gasosas.<br />
Não morre, sofre apoptose.PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-58270242314142907632010-08-26T17:12:00.000-07:002010-08-26T17:27:17.116-07:00ÚLCERAS DE PRESSÃO<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><br />
</span></span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="font-family: arial, sans-serif; text-align: center; width: 1000px;"><tbody>
<tr><td style="text-align: left;" valign="top"><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">O que é?</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de pele causada pela<br />
interrupção sangüínea em uma determinada área, que se desenvolve devido<br />
a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é conhecida<br />
como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara deve<br />
ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">Como se desenvolve?</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem uma compressão do tecido<br />
mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período<br />
prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é na região<br />
sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">Quais as causas e fatores de risco?</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">São vários os fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento<br />
da úlcera de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas, fricção,<br />
traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal,<br />
infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva,<br />
edema.</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">Estágios da úlcera de pressão</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">As úlceras de pressão podem classificadas em:</div><table><tbody>
<tr><td width="42"><br />
</td><td valign="top" width="707"><div class="Estilo2"><br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Estágio I</span></li>
</ul></div></td></tr>
<tr><td height="21"></td><td valign="top"><span class="Estilo1"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e um pouco de</span></span><br />
<span class="Estilo1"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ulceração de</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> </span>pele.<br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></td></tr>
<tr><td><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></td><td valign="top"><div class="Estilo2"><ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Estágio II</span></li>
</ul></div></td></tr>
<tr><td valign="top"></td><td valign="top"><div class="Estilo1"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando abrasão, bolha</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">ou </span>cratera superficial.</div></td></tr>
<tr><td><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></td><td valign="top"><div class="Estilo2"><br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Estágio III</span></li>
</ul></div></td></tr>
<tr><td valign="top"></td><td valign="top"><div class="Estilo1"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">quando se observa uma ferida de espessura completa, envolvendo a epiderme,</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">a derme e o subcutâneo.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></div></td></tr>
<tr><td><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><br />
</span></td><td valign="top"><div class="Estilo2"><br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Estágio IV</span></li>
</ul></div></td></tr>
<tr><td valign="top"></td><td valign="top"><div class="Estilo1"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição ou necrose para</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">os músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula articular).</span></div></td></tr>
</tbody></table><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><br />
</span></div><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">Quem corre mais riscos?</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos, pacientes com<br />
incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos, idosos, pessoas<br />
com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação arterial.</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_artigo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; font-weight: bold; text-align: left; text-decoration: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;">Como prevenir?</span></div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">Manter alguns cuidados com a pele do paciente é fundamental. A atuação fundamental<br />
é no alívio da pressão da pele, nas áreas de maior risco, ou onde se tem ossos mais<br />
proeminentes. Alguns cuidados são bem importantes, e podem ser realizados desde<br />
os primeiros momentos que o paciente ficou acamado, seja em casa ou no hospital.</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;"><br />
</div><div class="sec_corpo" style="font-family: verdana, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 9pt; text-align: justify; text-decoration: none;">FONTE: ABC DA SAÚDE</div></td></tr>
</tbody></table>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-29600588131128531532010-08-24T15:06:00.000-07:002010-08-24T15:14:35.639-07:00Lesões celulares irreversíveis<h2 style="text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large; font-weight: normal;"><div class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">As células do nosso organismo devem ser mantidas em condições constantes no que diz respeito à temperatura, irrigação sangüínea, oxigenação e suprimento de energia</span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><b><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">(homeostase)</span></b></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">. </span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><br />
<span class="apple-style-span">Pequenos desvios nestas condições podem ser tolerados, dependendo do tipo da célula atingida, por períodos variáveis de tempo,</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>sem prejuízo da sua função e sem alterações estruturais</b>.</span><br />
<span class="apple-style-span">Caso a mudança nas condições do ambiente celular seja um pouco mais intensa ou prolongada, podem ocorrer</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações adaptativas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">como hiperplasia, hipertrofia, atrofia.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Agressões mais intensas ou prolongadas podem levar a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações celulares reversíveis</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">como a esteatose. Estas alterações são chamadas reversíveis pois caso o estímulo agressor seja retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado normal, funcionalmente e morfologicamente.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Caso o estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso, ocorre</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>lesão celular irreversível</b>, culminando com a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>morte da célula</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Existem diversos fatores que influenciam no</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>destino da célula exposta</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">a condições anormais:</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">I -</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Fatores ligados ao agente agressor</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 1) Tipo de agente agressor</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 2) Intensidade da agressão</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 3) Duração da agressão</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">II -</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Fatores ligados à célula agredida</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 1) Tipo de célula agredida</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 2) Estado fisiológico da célula</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Os sistemas das células são de tal modo interligados, que qualquer que seja o ponto inicial da lesão celular, a tendência é que com o passar do tempo, todos os sistemas da célula sejam atingidos. Quatro desses sistemas são especialmente</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>vulneráveis</b>:</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 1)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Membranas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- de cuja integridade depende o controle das substancias que saem ou entram na célula</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> 2)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Respiração aeróbica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- da qual dependem os sistemas que utilizam energia, inclusive as membranas</span><br />
<span class="apple-style-span"> 3)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Síntese proteica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- que produz proteínas estruturais, enzimas e outras</span><br />
<span class="apple-style-span"> 4)</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>Aparato genético da célula</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">- indispensável para a manutenção da síntese proteica, entre outras funções</span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Há duas formas de morte celular:</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>necrose e apoptose</b>.</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></span></div><div class="standard"><br />
</div><h3><span style="color: black;">Necrose:<o:p></o:p></span></h3><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 13.5pt;"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">Necrose é o conjunto de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um organismo vivo. É sempre patológica.</span></span><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><br />
<span class="apple-style-span">As</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>membranas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">das células necróticas perdem a sua integridade, ocorrendo</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>extravasamento de substâncias</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">contidas nas células. Isto tem importância clínica pois algumas delas são especialmente abundantes em determinados tipos celulares. Estas substâncias entram na corrente circulatória, podendo ser detectadas e interpretadas como evidência de morte celular. Nos casos de infarto agudo do miocárdio, por exemplo, Troponinas (Tn-I e Tn-T) e creatina quinase (CK-MB) acham-se presentes ou elevadas no sangue periférico, onde podem ser dosadas, constituindo assim importante método diagnóstico.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Como conseqüência da necrose ocorre</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>inflamação</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">nos tecidos adjacentes para a eliminação dos tecidos mortos e posterior reparo. Durante este processo inflamatório acumulam-se</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>leucócitos</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">na periferia do tecido lesado, que liberam enzimas úteis na</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>digestão das células necróticas</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">O aspecto morfológico da necrose resulta da digestão das células necróticas por suas próprias enzimas</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>(autólise)</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ou de enzimas derivadas dos leucócitos <b>(heterólise)</b>.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">A necrose ocorre após a morte da célula, razão pela qual a capacidade de diagnostica-la morfologicamente varia de acordo com o método de observação. Nos casos de infarto do miocárdio a necrose pode ser observada ao</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>microscópio eletrônico</b>, em ½ a 4 horas após a morte celular, ao</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>microscópio óptico</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">pode ser percebida em <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 12 horas. A</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>olho nu</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">só começamos a ver a necrose <st1:metricconverter productid="12 a" w:st="on">12 a</st1:metricconverter> 24 horas após a morte celular.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">Ao microscópio óptico percebemos</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações citoplasmáticas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">e</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>alterações nucleares.</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">As alterações citoplasmáticas consistem em aumento da acidofilia, retração e vacuolização. As alterações nucleares consistem em</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariopicnose</b></span><span class="apple-converted-space"><b> </b></span><span class="apple-style-span">(retração e aumento da basofilia nucleares),</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariorréxis</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(fragmentação do núcleo) e</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>cariólise</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(dissolução nuclear).</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span">De acordo com a causa da necrose e com o tecido lesado o seu aspecto pode variar.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>Morfologicamente</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">distinguimos diversos tipos de necrose:</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>1 - Necrose de coagulação:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">na qual conseguimos perceber por alguns dias uma “sombra” das células necróticas. O tecido é inicialmente firme e pálido ou amarelado. Neste tipo de necrose ocorre desnaturação das proteínas celulares. Ocorre no infarto do miocárdio.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>2 - Necrose de liquefação:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">o tecido necrótico se liqüefaz rapidamente. Ocorre principalmente nas infecções bacterianas com formação de pus e no sistema nervoso central.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>3 - Necrose caseosa:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">é uma forma diferente de necrose de coagulação, na qual o tecido se torna branco e amolecido. É habitualmente encontrada na tuberculose.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>4 - Necrose gordurosa (ou enzimática):</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">geralmente causada pelo extravasamento e ativação de enzimas pancreáticas que digerem a gordura do pâncreas, do epíploo e do mesentério. Encontrada na pancreatite aguda. Às vezes ocorre por traumatismo que ocasiona ruptura dos adipócitos; encontrada principalmente na mama feminina.</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"> </span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<span class="apple-style-span"><b>5 - Gangrena:</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">não é propriamente um tipo de necrose, geralmente se referindo à necrose de um membro por perda do seu suprimento sangüíneo, às vezes complicada por infecção bacteriana (gangrena úmida, gangrena gasosa).</span><span class="apple-converted-space"> </span><br />
<br />
<span class="apple-style-span"><b>Evolução da necrose:</b></span><br />
<br />
<span class="apple-style-span">Geralmente como conseqüência da necrose há um processo inflamatório que se encarrega de digerir as células mortas para que possam ser reabsorvidas e substituídas por células semelhantes àquelas destruídas (<b>regeneração</b>) ou por tecido fibroso (<b>cicatrização</b>). Em algumas ocasiões o tecido necrótico pode sofrer<b>calcificação</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(calcificação distrófica), como por exemplo na tuberculose primária e na pancreatite ou</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>encistamento</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(pseudocisto do pâncreas) ou ainda</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>eliminação</b>(caverna tuberculosa).</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></span></div><h3><span style="color: black;">Apoptose:</span></h3><div class="MsoNormal"><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">Também chamada de</span></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><b><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">morte celular programada</span></b></span><span class="apple-converted-space"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"> </span></span><span class="apple-style-span"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">em virtude do seu mecanismo envolver a degradação do DNA e das proteínas celulares segundo um programa celular específico. Nesta forma de morte celular não há vazamento de proteínas através da membrana celular, ocorrendo fagocitose da célula apoptótica sem inflamação local.</span></span><span style="color: black; font-size: 13.5pt;"><br />
<span class="apple-style-span">A apoptose pode ser</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>fisiológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ou</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>patológica</b>.</span><br />
<span class="apple-style-span">Exemplos de</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>apoptose fisiológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">são a destruição programada de células durante a embriogênese e a involução mamária após a lactação.</span><br />
<span class="apple-style-span">A</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>apoptose patológica</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">ocorre em condições</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">tais como hepatite por vírus (hepatócitos apoptóticos), atrofia acinar após a obstrução de ductos glandulares e destruição de células lesadas por radiação.</span><br />
<br />
<span class="apple-style-span"><b>Morfologicamente</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">as células apoptóticas diminuem de tamanho, exibem cromatina condensada formando agregados próximo à membrana nuclear. A seguir há formação de corpos apoptóticos (fragmentos celulares), percebendo-se finalmente a fagocitose das células ou de seus fragmentos por macrófagos.</span><br />
<span class="apple-style-span">Os mecanismos bioquímicos da apoptose compreendem a</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>clivagem de proteínas</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">por hidrólise que envolve as</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>caspases</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">(proteases), que normalmente acham-se contidas nas células sob forma de pró-enzimas. Estas enzimas não só hidrolisam proteínas mas também</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>ativam DNAses</b>, que</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>degradam o DNA nuclear</b>. Mudanças na</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>membrana plasmática</b></span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span">das células apoptóticas que passam a expressar determinadas substâncias químicas (fosfatidilserina), as tornam precocemente alvo de</span><span class="apple-converted-space"> </span><span class="apple-style-span"><b>fagocitose pelos macrófagos</b>, sem a liberação de substâncias que produziriam inflamação local e portanto maior lesão tecidual.</span><br style="mso-special-character: line-break;" /> <br style="mso-special-character: line-break;" /> <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="color: black; font-size: 13.5pt;">FONTE: www.pathology.com.br<o:p></o:p></span></div></span></h2>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-30365928483405860632010-08-21T15:54:00.000-07:002010-08-21T15:54:23.060-07:00Biopsia<div style="text-align: justify;"> A <span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;">biopsia trata-se de um procedimento cirúrgico, onde “a coleta do material” à ser pesquisado, poderá ser realizada por profissionais da Medicina, de diversas especialidades e também por profissionais da Odontologia. </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"></span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"> Através da biópsia, realiza-se a coleta de uma amostra de tecido, ou células, líquidos, etc. localizados em várias regiões do organismo, de órgãos internos ou externos, como por exemplo: extração de “pintas”, verrugas, ou coleta de fragmentos em um exame de endoscopia, para posterior identificação e análise, chegando-se então à um laudo esclarecedor de determinada patologia, tais como: neoplasias, formação inadequada de células, ou tecidos descaracterizados,ou ainda, diagnósticos de formações benignas.</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"> Este exame é indicado com a intenção de diagnosticar-se vários tipos de doenças, desde as mais inofensivas, como formação de verrugas ou cistos, até as mais complicadas, como neoplasias. Porém a grande maioria de resultados finais, são mais compatíveis com patologias simples, sendo assim, nem sempre a solicitação de uma biópsia estará relacionada com diagnósticos mais sérios ou preocupantes.</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"> No entanto, a precaução maior deverá estar focada na realização adequada da coleta, que deverá ser realizada por um profissional com habilidades para escolher a melhor área, a extensão correta, o material adequado, enfim, cuidados e detalhes que serão muito importantes na formulação final de uma hipótese diagnóstica.</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"> O material colhido através da biópsia deverá ser conservado em solução de formol à 10%, em frasco previamente identificado, com os dados do paciente e o tipo de material, seja ele, na forma de fragmentos, esfregaços em lâminas, líquidos, etc., e enviado à um laboratório especializado em Patologia Clínica, para avaliação de um Médico Patologista, o qual, inicialmente, dará andamento à todo o processamento da amostra, desde a preparação, análise macroscópica e microscópica, até a emissão de um laudo denominado histopatológico, onde constarão: características físicas e quando necessário químicas do material analisado, demonstrando assim as alterações encontradas, indicando em muitos casos um diagnóstico seguro e definitivo.</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif; font-size: large;">Tipos de Biópsia ( “alguns exemplos”)</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Na cavidade bucal:</strong> biópsia por punção, aspiração e excisão</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Excisional:</strong> é aquela na qual toda a lesão é removida no procedimento, sendo indicada para tumores pequenos e superficiais.</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Incisional</strong>: indicadas para tumores maiores e profundos, remove-se um fragmento da lesão através de incisão cirúrgica</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Por agulha</strong> ( obtenção do material necessário através de punção)</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><div style="text-align: justify;"><br />
</div></span><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Externas</strong> (pele e mucosas)</span></div><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><br />
</span><span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><strong>Obs:</strong>alguns cuidados técnicos devem ser respeitados a fim de minimizar o risco de disseminação local de doença e não prejudicar a cirurgia definitiva.</span><br />
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif;"><br />
</span><br />
<span style="font-family: Times, "Times New Roman", serif; font-size: xx-small;"><strong>Fontes</strong><span style="color: black;">:<u> </u></span><span style="color: black;">www.infoescola.com</span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span style="color: black;"> www.cco.med.br</span></span>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-19693195834140218902010-08-19T18:04:00.000-07:002010-08-19T18:06:27.342-07:00A síndrome do X frágil<span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19px;"></span><br />
<div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">A </span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">síndrome do X frágil</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> (também conhecida como síndrome de Martin & Bell) é a causa herdada mais comum de </span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Atraso_mental" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Atraso mental"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">atraso mental</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">, e é também a causa conhecida mais comum do </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Autismo" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Autismo"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">autismo</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">. É uma </span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_gen%C3%A9tica" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Doença genética"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">doença genética</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> causada pela </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Muta%C3%A7%C3%A3o" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Mutação"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">mutação</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> do </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Gene" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Gene"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">gene</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> FMR1 (Estudos demostram que o gene FMR1 está ligado à formação dos dendritos nos neurônios) no </span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Cromossoma_X" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Cromossoma X"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">cromossoma X</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">, uma mutação encontrada em 1 de cada 2000 homens e 1 em cada 4000 mulheres. Normalmente, o gene FMR1 contem entre 6 e 53 repetições do </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Cod%C3%A3o" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Codão"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">codão</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> CGG (repetições de</span></span><a class="new" href="http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Trinucleot%C3%ADdeos&action=edit&redlink=1" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Trinucleotídeos (página não existe)"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">trinucleotídeos</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">). Em pessoas com a síndrome do X frágil, o </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Alelo" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Alelo"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">alelo</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> FMR1 tem mais de 230 repetições deste codão. Uma expansão desta magnitude resulta na </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Metila%C3%A7%C3%A3o" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Metilação"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">metilação</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> dessa porção do </span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/DNA" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="DNA"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">DNA</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">, silenciando eficazmente a expressão da </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Proteína"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">proteína</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> FMR1. A metilação do locus FMR1, situado na banda cromossómica Xq27.3, resulta numa constrição e fragilidade do </span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Cromossoma" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Cromossoma"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">cromossoma</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> X nesse ponto, um fenómeno que deu o nome à síndrome.</span></span></div></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Uma vez que os homens só têm uma cópia do cromossoma X (salvo excepções patológicas), aqueles que têm uma expansão significativa de um trinucleotídeo são sintomáticos, enquanto que as mulheres, tendo herdado dois cromossomas X, dobram assim as hipóteses de um alelo funcionar. As mulheres portadoras de um cromossoma X com um gene FMR1 expandido podem ter alguns sinais e sintomas da doença, ou serem completamente normais.</span></span></div></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Para além do atraso mental, outras características proeminentes da síndrome incluem uma face alongada, orelhas grandes ou salientes,</span></span><a class="mw-redirect" href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Test%C3%ADculos" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Testículos"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">testículos</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> de grandes dimensões (</span></span><a class="new" href="http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Macroorquidia&action=edit&redlink=1" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Macroorquidia (página não existe)"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">macroorquidia</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">), e baixo </span></span><a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3nus_muscular" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: initial; background-image: none; background-origin: initial; text-decoration: none;" title="Tónus muscular"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">tónus muscular</span></span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">. Comportamentalmente, podem observar-se movimentos estereotipados e desenvolvimento social atípico, particularmente timidez e contacto ocular limitado. Alguns indivíduos com a síndrome satisfazem os critérios de diagnóstico do autismo.</span></span></div></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Não havendo, no momento, cura para esta síndrome, há esperança que um maior compreendimento do gene FMR1 possa fornecer informações para limitar a causa genética. Há pesquisas atualmente para desenvolver uma pílula a fim de aliviar seus sintomas.</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"> Hoje-em-dia, a síndrome pode ser tratado com terapia comportamental, educação especial, e, quando necessário, tratamento das anomalias físicas. As pessoas com história familiar de síndrome do X frágil devem procurar aconselhamento genético para determinar a probabilidade de vir a ter filhos afectados, para além da gravidade das limitações que podem afectar os descendentes.</span></span></div></div><div style="line-height: 1.5em; margin-bottom: 0.5em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0.4em;"><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;">Alguns indivíduos podem apresentar ao longo do desenvolvimento convulsões.</span></span></div></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-64873060147374005962010-08-13T15:49:00.000-07:002010-08-13T15:49:45.733-07:00A Mitocôndria<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="data:image/jpg;base64,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width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Imagina-se que as mitocôndrias tenham surgido de bactérias que acerca de 2,5 bilhões de anos foram fagocitadas por células procariotas maiores e tendo escapado dos mecanismos de digestão, passaram a viver nelas. Essas bactérias seriam capazes de realizar respiração aeróbica, ao contrario das células que as abrigaram, que realizaram apenas fermentação. Como aquele processo libera mais energia por moléculas de glicose, as céluas hospederas passaram a contar como disponibilidade de energia. Essa teoria é conhecida como teoria endossimbiótica ou endossimbióntica das mitocôndrias.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Para obter energia, a célula obrigatoriamente precisa de glicose. A mitocôndria tem a função de quebrar a </span><a href="http://www.todabiologia.com/saude/glicose.htm"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">glicose</span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> introduzindo oxigênio no carbono, o que resta é o gás carbônico, que sairá através da expiração.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Este processo realizado por esta importante organela celular é conhecido como </span><a href="http://www.todabiologia.com/citologia/respiracao_celular.htm"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">respiração celular</span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">. Para que as células possam desempenhar suas funções normalmente, elas dependem de várias reações químicas que ocorrem dentro da mitocôndria.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Apesar de sua grande importância, a mitocôndria é uma organela celular bastante pequena. Existem </span><a href="http://www.todabiologia.com/citologia/"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">células</span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> que possuem um grande número de mitocôndrias, contudo, a quantidade desta organela dependerá da função de cada uma. </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Quanto mais a célula necessitar de energia para realizar suas funções vitais, mais mitocôndrias ela produzirá. </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Com relação a sua estrutura, de forma simplificada podemos dizer que a mitocôndria possui duas membranas (uma externa e outra interna). Muitas das reações químicas ocorrem em sua membrana interna. A </span><a href="http://www.todabiologia.com/citologia/membrana_plasmatica.htm"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="color: black;">membrana </span></span></a><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">externa tem a função de revestir e sustentar suas organelas.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">FONTES: Livro: Biologia das Céluas, José Mariano Amabis e Gilberto Rodrigues Martho, Editora Moderna</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> Site: www.todabiologia.com</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
</span></div>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7107035538685107464.post-69466406815332525872010-08-13T15:34:00.000-07:002010-08-13T15:52:13.120-07:00DESCOBERTA DA CÉLULA<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">A denominação célula foi criada em 1665 pelo cientista inglês Robert Hooke (1635-1703) para indicar pequenas cavidades no interior de cortiça que ele avisa observado cm microscópio muito simples. Na realidade o que Hooke viu foi apenas o envoltório da célula, a parede celular. Estudos Posteriores demonstram a presença de todos os seres vivos e permitiram que o botanico alemao Mathias Schleiden (1804-1881) e o zoólogo alemao Theodor Schwann (1810-1882) enunciassem a teoria celular. '' Todos os seres vivos são formados por células.''</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Mesmo após a descoberta e o desenvolvimento da teoria celular ainda existia questionamentos acerca da origem celular, de onde vinham. Pensavam alguns, que as células surgiam através de elementos líquidos de um corpo. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">A partir do questionamento sobre a origem celular, o médico alemão Rudolf Virchow, em 1858, declarou que as células tinham a capacidade de se reproduzir, ou seja, uma célula origina-se da outra, e mais do que isso, ele afirmava que as causas das doenças estavam vinculadas diretamente a problemas celulares e que as células carregavam consigo heranças genéticas (hereditariedade).</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><br />
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<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">FONTES: Livro Biologia série Brasil, Sergio Linhares, Editora ática.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"> Site: www.mundoeducacao.com.br </span>PatologiaFisiohttp://www.blogger.com/profile/08882781884151455227noreply@blogger.com0